59岁大叔频繁干咳，降压药换了又换，仍不解决！李药师一招搞定

山东费县的拉面哥最近很火，带动了一个村子的整体发展。到这个村子后，人山人海，还好有免费的停车场。而这些疏导人群的村民中，有一位59岁的陈大叔，在不停地咳嗽。这一下吸引了李药师的注意。

患者就在人群之中！

李药师象征性地问候陈叔，并说烟是不能多吸的！吸多了，不停地咳嗽，就得去医院检查检查了。而陈叔的回答让李药师吃了一惊。陈叔已经戒烟2年了，虽然也还会吸，但一年不到2盒烟。李药师更好奇了，那为何会干咳呢？

原来，陈叔早在2年前就查出了高血压，经常头晕、恶心，在医院就诊时，查出了高血压。医生说一定要戒烟。这才使得陈叔把烟戒掉了。奇怪的是，戒烟了，反而会不停地咳嗽。后来怀疑是吃药的问题，于是自认为聪明的他，没去医院，自行从贝那普利换成了依那普利，后来还换过培垛普利。但都没有解决干咳的问题。

这对于陈叔来说，是没有办法的，毕竟是高血压，还得吃普利类降压药来降压，可以说是束手无策！但对于李药师来说，甚至对于有些药学知识的人来说，这都是一个小问题，轻轻松松就能解决！那就是换成沙坦类降压药！

图片来源于站酷海洛

为什么普利类降压药会引起干咳呢？

说起普利类降压药，它的副作用可不只是干咳！血压过低、皮疹、头晕、恶心、急性肾衰竭、血管水肿等，都可能发生。当然，其中部分副作用是有个别官能团引起的。在普利类降压药中，有含巯基的卡托普利，其巯基和脯氨酸片段，是关键药效团，但它能使斑丘疹和味觉障碍高发；当然，也有含二羧基的贝那普利，还有含膦酰基的福辛普利等，其副作用也各不相同。

虽然这些药物官能团不同，但都有一个最主要的副作用，那就是干咳！这是因为普利类药物在发挥普利抑制的同时，也阻断了缓激肽的分解，增加了呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢反应物质以及神经激肽A等刺激咽喉气道的C受体！这就会引起干咳，呈现出持续性和刺激性，有时会表现为剧烈干咳。之所以说是干咳，是因为咳嗽时，并没有分泌物。

对于药物引起的咳嗽在药学中，有一个统一的名称叫药源性咳嗽！普利类药物引起的干咳多呈阵发性，在卧位时加重，尤其是夜间，也会是症状加重，因此会影响睡眠。即便是正常生活状态，经常干咳，也是很不便利的。

如何应对干咳？

应对干咳最简单有效的办法就是停药。其实，大部分患者都是在用药初期出现明显的干咳现象，但之后就会症状减轻，所以这类患者可以继续用药。如果出现干咳症状持续加重，这时就建议停药或者更换药物。如果想单纯地通过增加止咳药或者抗菌药物治疗，往往是无效的。
有研究发现，与雷米普利、贝那普利、福辛普利等其他普利类药物相比，培哚普利引起干咳发生率最低。而陈叔现在正在吃的就是培哚普利，依旧是干咳不止，所以换药是必须的了。沙坦类药物就是普利药物干咳后的常用药物！

如果陈叔咨询医生的话，陈叔的干咳早就不会再发生。但陈叔凭借自身的小聪明，私自换成其他普利类药物，结果症状依旧存在。因为听说高血压药物不能乱吃，陈叔只能受着干咳的煎熬！幸好，费县出了个拉面哥，才让李药师和陈叔有了这重要的会面。