天一冷，口腔溃疡反复发作，为什么 “清火”没用？

天气一冷，饮食就喜欢吃点辛辣的，吃点肉，这样身体暖暖的，出去也能抗风了。但是连续吃了几周，脸上也起痘了，口腔溃疡也犯了，怎么办？很多人就会泡点清热去火的茶，或者吃一点牛黄解毒丸。但是，有一部分人吃了就见效，有一部分人怎么清热也没用，那这是怎么回事呢？

口腔溃疡，俗称口疮，中医又称为口糜。这个病的特征是口腔黏膜上出现黄白色如豆大的溃疡点，数目不等，有剧烈烧灼痛，具有周期性复发的规律。外感风热之邪或过食肥甘厚味、心脾积热、思虑过度、心脾两虚、肾精亏损、虚火上炎等均可以导致口腔溃疡的发生。由此可见，口疮的病因还是由于七情失调，饮食偏嗜引起。

很多时候我们都会将口疮当成上火的症状，然后清热去火，其实口疮不仅仅是局部病变，与脏腑也有密切联系，因此在治疗时应注意调整全身，局部与全身并重。

临床上对于口腔溃疡分为虚实两种类型。实证一般是脾火上蒸，心火上炎两类；虚证又分心阴虚，脾阴虚，肾阴虚三种情况。尤其是属于湿热蕴蒸而导致口疮的，比起脾火和心火上炎更加缠绵难愈。因为湿热胶结，用药清热反而碍湿，单纯化湿就会助热，因此治疗不当，很容易迁延不愈。

那应该采取些什么方法治疗呢？

在《黄帝内经》病机十九条指出“诸痛痒疮，皆属于心”；明代大医家张景岳在《景岳全书·口疮》曰：“口疮……虽久用清凉，终不见效，此当察其所由，或补心脾，或滋肾水”。这些著作中对于口疮的成因和治疗给出了指导意见。在具体的治疗上也是分型辩证的，看不同的病因分为：

脾火上蒸：选用清胃散，生地黄、当归身、丹皮、黄连、升麻，清热凉血消肿；

心火上炎：选用导赤散，生地黄、木通、生甘草，清心利水、养阴导热；

心阴虚：选用归芍天地煎，天冬、生地、当归、白芍、丹皮、山栀，滋阴清热、养血安神；

脾阴虚：选用甘露饮，干地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、黄芩、茵陈、枇杷叶、枳壳、石斛、黄连、桔梗、甘草，滋阴清热利湿；

肾阴虚：选用六味地黄汤，生地黄、山萸肉、生山药、牡丹皮、盐泽泻、云茯苓，滋阴补肾、清降虚火。

外用药有西瓜霜、锡类散、冰硼散等，视情况选用。

那么除了这些常见的病因，还有没有其他的原因会引起口疮呢？

当然有，比如脾胃虚寒导致的口疮。

症状出现溃疡处溃烂，颜色白不红肿，数量少，时发时愈，舌质淡、苔白腻，四肢不温，大便稀溏等。

脾胃虚寒为什么会导致口腔溃疡呢？

因为脾胃属土，脾为湿土，胃为燥土，同居在中焦，主运化，为后天之本。如果脾胃虚寒，运化失调，就会产生湿邪，脾开窍于口，湿邪上泛，腐蚀肌膜就会产生口腔溃疡。对于这种类型的溃疡应该温中健脾，益气化湿。可以选用苍术、茯苓、山药、扁豆、干姜、白术等。

对于口腔溃疡，病愈后一定要清淡饮食、禁食辛辣、烟酒等，早睡早起，合理运动，以免复发。

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