69岁的姜大爷是一位高血压患者，某天夜间关节突然像针刺一样的剧痛，脚部肿得像面包，全身还伴有发热，这些不适症状让他不得不从睡梦中醒来。他连夜赶往医院，医生检查后发现：他出现了痛风的症状，原因错在一直坚持吃的降压药！

经过详细的询问与沟通，医生分析，姜大爷犯的错很多人都在犯！

图片来自：站酷海洛

第一、隐瞒患有痛风的疾病史

原来，姜大爷在4个月前确诊了高血压，由于患有糖尿病、冠心病、房颤等多种疾病，医生不让他干这也不让干那，于是他就隐瞒了自己患有痛风的事实。医生在给他开降压药物处方时没有考虑这个因素，导致他使用的降压药中含有噻嗪——一种利尿剂类降压药。

临床上，痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌症。为什么呢？

主要与噻嗪类利尿剂的降压原理有关。噻嗪类利尿剂主要作用于肾部远曲小管的始端，通过排钠利尿来降低血管平滑肌的高反应性，达到降压的作用。但是，这类药物会影响尿酸的正常排出，导致人体尿酸水平升高，对痛风患者来说不利。

因此，确诊痛风的患者是应该禁用噻嗪类利尿剂。

第二、盲目增加降压药的使用剂量

在确诊高血压之后，姜大爷按照医生开的药，坚持吃了3个月，但是发现降压效果并不理想。确诊时高血压164/106mmHg，吃药两个月，高压还是在150mmHg左右摇摆。姜大爷心里看着着急，于是就自己“突发奇想”——加了一倍的药量。盲目增加降压药的剂量，也是不少患者常犯的错误。

噻嗪类利尿剂引起患者体内尿酸升高，这个不良反应会表现出剂量依赖性，也就是说，随着患者使用噻嗪类利尿剂的剂量增大，尿酸升高的水平会增加明显。因此，原本就患有痛风的姜大爷，在长期高剂量的服用噻嗪类利尿剂的情况下，体内的尿酸水平上升，进而引起痛风发作，出现关节红、肿、热、痛等典型的痛风症状。

当然，对于非痛风患者来说，口服噻嗪类利尿剂也会导致尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸积蓄，因此健康人群不用过分担心口服噻嗪药引起尿酸升高的问题！

图片来自：站酷海洛

总结来说，高血压患者在具体用药过程中要做到以下几点：

1. 详细且如实告诉医生自己的疾病史

   高血压虽然只以血压升高为特点，但它的影响确实全身性的，而且高血压患者经常伴发糖尿病、高血脂、心衰等其他的疾病；而不同降压药物在发挥降压效果的同时，可能会对患者的其他指标造成影响。因此，患者在就医时，务必将自己的疾病史如实且详细的告知医生，这样才能得到最恰当的用药方案！

    

2. 不要急于求成，严格按照医嘱用药

   “心急吃不了热豆腐”，高血压的降压过程不可急于求成，尤其不能为了追求降压效果擅自增加用药剂量。否则，降压过快可能引起患者不耐受，出现心慌等不良反应；另外，可能会放大某些降压药物的不良反应，危害患者的身体健康，得不偿失！

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！