70岁高血压患者因心梗入院就诊,却拒绝接受治疗!医生也无奈! - 健康之初


70岁高血压患者因心梗入院就诊,却拒绝接受治疗!医生也无奈!

核心提示:支架术的进行是有标准的,医生绝对不会随便要求患者进行。

患者,女,70岁,因为反复发作心前区闷痛2周,加重1周入院。

医生问诊后得知,患者近两周开始出现无明显诱因的心前区闷痛不适,且为持续疼痛,没有放射到其他的部位,一周前自觉上述症状加重,还伴有心悸、气促、乏力、头晕等不适,因此而入院就诊。患者自述既往有高血压病史2年,血压最高达到190/110mmHg。

体格检查:体温36.1℃,呼吸28次/分,脉搏110次/分,血压169/84mmHg,身高158cm,体重57kg,体重指数23kg/m2。神志清醒,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在细湿啰音,心率110次/分,杂音不明显,双下肢无水肿。

心脏检查:肌钙蛋白阳性(7ng/ml),心功酶动态变化426/636/416[CK(U/L)];肌酸激酶同工酶CK-MB27.7/43/22(U/L);血糖、血脂、肝肾功能以及电解质未见异常。心电图有V1-V5ST下斜型压低3mm。胸部X片未见明显病变,C/T比值0.50。

诊断结果:高血压3级(极高危);冠心病、急性前壁非ST段抬高性心肌梗死;心功能1级。

 心梗

图片来源于站酷海洛

这就是一个常年高血压诱发的心梗并发症患者,临床是很常见的。急性心梗患者能活下来都是不幸中的万幸,这位患者是幸运的,因为发现得早。如果患者按照医生的要求,接受检查和治疗,医生也就不会跟大家分享这个病例了。关键是这位患者的决定实在让医生感到惋惜。

就因为家庭经济条件不允许,患者拒绝接受冠脉造影检查,更拒绝接受支架介入治疗。结果,最终这位患者只拿了一些药就回家了。换言之,她选择了回家等死。急性心梗得不到及时的治疗,后果不堪设想,本来她的病情是允许她活下去的,可惜她自己放弃了这个机会。

支架术

图片来源于站酷海洛

这让黄医生想起前几天的报道:首轮冠状动脉支架国家集中采购开标,支架价格从均价1.3万元下降至700 元左右,最低报价仅469元!如此大幅的降价引起大家的热议。

这样的消息对于患者来说,无疑是巨大的福音。对于那些因为经济能力不允许,一拖再拖的冠心病患者,还有等待救命的心梗患者,支架不再是沉重的负担。对于医生来讲,也减少了沟通的成本,不至于为了让家属签字,苦口婆心地劝说,硬生生地错过挽救生命的机会。

至于有些患者担心的过度治疗的问题,劝各位不要担心。支架术的进行是有标准的,医生绝对不会随便要求患者进行。当然,对于医生认为必须接受支架术的患者而言,患者也不应该拒绝。就像上面患者一样,如果强行拒绝,谁也救不了你。

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