长期服用降压药竟会导致尿酸升高?高血压合并痛风,该如何用药? - 健康之初


长期服用降压药竟会导致尿酸升高?高血压合并痛风,该如何用药?

核心提示:像这样的病例还有很多,高尿酸血症和高血压是两种比较常见的疾病,两种疾病表面看似没有直接的联系,实则常常“结伴而行”。据调查资料显示,约有10%的高血压患者会并发高尿酸血症或痛风,而痛风患者并发高血压的几率则高达30%以上,两者会相互影响,甚至会相互加重,特别是对于一些高血压合并痛风人群,一些降压药会影响尿酸的生成和代谢,如果选择不当,将会加重病情。

51岁老李,患有高血压2年,平时一直服用着氢氯噻嗪片来维持着血压,血压保持稳定,但最近一段时间一直感觉腰酸腿疼,浑身不舒服,由于工作原因也没做过多检查,直到有天半夜,老李突感足部关节疼痛,疼得老李冷汗直冒,被送往医院,诊断为高尿酸血症引发的痛风,医生分析:与他平时服用的降压药有关。

42岁老杜,年纪轻轻,但是由于平时饮食不注意,胡吃海喝,隔三差五就是一顿海鲜啤酒小烧烤,导致体内尿酸蓄积,长此以往,在公司体检时尿酸值为450微摩尔/升,诊断为高尿酸血症,同时伴有血压升高,在降尿酸的同时还要持续服药降血压。

像这样的病例还有很多,高尿酸血症和高血压是两种比较常见的疾病,两种疾病表面看似没有直接的联系,实则常常“结伴而行”。据调查资料显示,约有10%的高血压患者会并发高尿酸血症或痛风,而痛风患者并发高血压的几率则高达30%以上,两者会相互影响,甚至会相互加重,特别是对于一些高血压合并痛风人群,一些降压药会影响尿酸的生成和代谢,如果选择不当,将会加重病情。

高血压合并痛风,该如何选择药物?

药  检查.jpg

图片来源:站酷海洛

可选择的药物:

①血管紧张素受体阻断剂,也就是我们平时所说的沙坦类降压药。此类降压药不仅可以降压,还可以保护肾脏,改善肾脏血流量,治疗心肌肥厚,预防心衰,而且对血糖、血脂均无明显影响,是肾脏疾病、糖尿病患者高血压的首选用药。由于其可以改善肾脏血流量,因此也可加速尿酸排泄,改善痛风,特别是氯沙坦药物,是临床上公认的惟一一种既可以降血压又可以降低尿酸水平的药物,它可以促进尿酸排出,减少人体对于尿酸的吸收,达到降尿酸目的。

②钙离子拮抗剂中的氨氯地平。钙离子拮抗剂,又称地平类降压药,其种类繁多,包括硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。不同类型的钙离子拮抗剂对于尿酸水平的影响也是不一样的,硝苯地平、尼卡地平对于尿酸有升高作用,但氨氯地平对于尿酸基本没有影响,因此,高血压合并痛风患者可以选择氨氯地平进行治疗。

③β受体阻滞剂中的美托洛尔。β受体阻滞剂也叫洛尔类药物,常包括美托洛尔、普萘洛尔、纳多洛尔等。其中普萘洛尔、纳多洛尔对于尿酸的排泄有抑制作用,不利于尿酸排泄,有升高尿酸水平的作用,美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸排泄也有影响,但影响较小,患者可以在咨询相关医生后酌情使用。

痛风  膝盖疼 (2).jpg

图片来源:站酷海洛

不可选择的药物:

除了上述药物外,还有一种药物高血压合并痛风患者应该禁用,那就是利尿剂类降压药,此类药物是临床上常用的降压药,代表药物有呋噻米、依他尼酸、氢氯噻嗪等,这类药物有升高血尿酸水平作用,对血糖和血脂也有一定的影响,糖尿病、高脂血症患者也应该慎用。

另外,对于治疗痛风的药物,需要注意的是:

①如果只是体检查出血尿酸水平较高,但是没有任何关节疼痛等症状,可以先考虑不用药物治疗,先通过非药物疗法,控制饮食,戒烟戒酒,少吃肉类海鲜,多喝白开水,定期运动进行治疗,如果非药物疗法无效,血尿酸一直持续在一个较高水平,再选择服用药物。

②如果处在痛风急性发作期,出现关节疼痛症状且疼痛难忍,可选择使用秋水仙碱或非甾体类抗炎药进行治疗,也可选择糖皮质激素类药物。

③在痛风发作的间歇期和慢性期,也可选择一些有关降尿酸的天然保健品,例如博糖宜素等,这类药物一般副作用小,在降尿酸方面有很好的效果。

④无论何时,降压药物都要坚持服用,不可私自停药,一般高血压合并痛风患者,血压控制稳定,尿酸也会慢慢地降下来。

美好生活源于健康之初,健康之初,健康科普专业媒体!

健康之初
反馈
顶部