警惕！这个部位变黑预示糖尿病？糖尿病相关皮肤病变还有这些，你应该了解！

腋下、颈部皮肤颜色越来越深，美白措施用尽也不见恢复？可能这就是糖尿病的表现之一：黑棘皮病。

黑棘皮病临床表现为对称性疣状天鹅绒样过度角化的斑片伴色素沉着，常见于腋下和颈部，也可累及腹股沟、脐部、乳房和双手，受累程度轻重不一，从个别部位的轻度色素沉着和乳头状增厚到整个体表包括粘膜及掌跖重度色素沉着和疣状改变。

图片来自站酷海洛

提醒：黑棘皮病多见于高胰岛素血症和胰岛素抵抗的患者。研究显示，黑棘皮病在糖尿病初诊患者中的发生率高达36%。

为何黑棘皮病多见于糖尿病患者身上？

糖尿病患者体内过多的胰岛素导致胰岛素与角质细胞及成纤细胞中的胰岛素样生长因子受体结合，导致皮肤异常增生、角化过度和基层增厚。

因此，伴有高胰岛素血症的人群有可能患上黑棘皮病。

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那么，胰岛素抵抗人群为何会出现黑棘皮病？

其实还是高胰岛素血症的原因。

胰岛素抵抗人群体内，固定量的胰岛素产生的生物效应低于预计正常水平，不能满足机体降糖需要，为了尽可能维持正常的血糖水平，机体会代偿性的增加胰岛素的分泌，导致胰岛素水平高于正常范围，继而发生高胰岛素血症。

提醒：黑棘皮病的发病还与很多其他因素有关，如肿瘤以及一些特定药物的使用等等。一旦身体出现类似情况要及时问诊，尤其是身体的上述部位皮肤颜色越来越深以及出现了乳头状或天鹅绒样增生等情况务必及时就诊。

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糖尿病合并皮肤病是糖尿病最常见的并发症之一，可累及全身各部位，临床表现多样，而上述讲到的黑棘皮病只是其中之一，糖尿病相关皮肤病变还有这么几种。

1.类脂质渐进性坏死

类脂质渐进性坏死主要表现为双下肢对称性卵圆形淡黄色斑块，斑块中央萎缩。患者一般无自觉症状，出现溃疡时才伴有疼痛感，部分患者皮损处感觉完全或部分缺失，这主要是因为局部存在神经功能障碍和微血管病变。

提醒：糖尿病人群类脂质渐进性坏死的发病率约为0.3%，可能与糖尿病性微血管病变引起的血管闭塞、组织坏死或结缔组织变性导致的肉芽肿形成有关，与血糖过高或控制不佳并无直接关联。

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2.糖尿病性硬肿病

糖尿病性硬肿病主要变现为上背部、面颈部和肩部出现皮肤增厚和肿胀。

提醒：有20%---30%的糖尿病患者并发糖尿病性硬肿病，该病主要是由于血糖升高导致异常胶原蛋白沉积于真皮所致。

3.播散性环状肉芽肿

播散性环状肉芽肿主要表现为质地较硬的扁平小丘疹，呈圆形或环形排列，中央稍凹陷，无自觉症状，全身泛发，且多发于前臂、四肢、颈部和胸背部等。

提醒：该病常见于中老年糖尿病患者，发生率约为0.2%。

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4.糖尿病性黄瘤

糖尿病性黄瘤主要表现为四肢伸侧和臀部出现0.5平方厘米大小的红黄色丘疹，无明显自觉症状。

提醒：该类疾病多因胰岛素抵抗导致乳糜微粒和极低密度脂蛋白清除障碍导致血脂升高而引发。

总结：熟悉与糖尿病代谢异常相关皮肤病的不同皮肤表现，有助于及早发现异常。此外，坚持健康饮食以及合理作息也有助于避免糖尿病相关皮肤病变及其并发症的发生。

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