高压高、低压低也是高血压，提示血管硬化！最适合吃两类降压药

前几天，有一位粉丝在后台发来私信，“王药师你好，我高压是157mmHg，低压是85mmHg，这种情况是高血压吗？需要吃药吗？”这位粉丝今年67岁，从他的描述中可知，他的高压（收缩压）超过了正常水平，但是低压（舒张压）在正常范围内。为什么会出现这种情况？

高压高、低压低是老年高血压的主要特点

在老年高血压群体中，普遍存在高压高、低压低的现象，主要和动脉硬化有关。随着年龄的增长，以及在高血压、高血脂、糖尿病、抽烟酗酒等危险因素的影响下，血管逐渐硬化，血管壁增厚，弹性变差，当心脏收缩时大血管难以扩张而失去缓冲，收缩压升高；当心脏舒张时，大血管缺少回弹力，舒张压降低。

一般来说，55岁之后，收缩压随着年龄的增长不断升高，而舒张压则开始下降，所以高压高、低压低是老年高血压的特点，常伴有不同程度的心、脑、肾等靶向器官损害。即使高压超过140mmHg、低压低于90mmHg，也属于高血压，临床上称之为“单纯收缩期高血压”，65%的老年高血压是这种情况。

如何治疗单纯收缩期高血压？

目前，尚没有药物可以单独降低高压或低压，也就是说，在降低高压的同时，势必会降低低压。所以，治疗单纯收缩期高血压要注意低压的水平，不能降得太低，最好维持在70mmHg，不要低于60mmHg。治疗单纯收缩期高血压适用于以下药物：

一、钙拮抗剂

也叫钙通道阻滞剂，简称CCB，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。该类药物通过高度选择性拮抗血管平滑肌的钙离子内流，抑制血管收缩，从而达到血压下降的目的，对轻、中度单纯收缩期高血压有较好的降压效果。另外，钙拮抗剂不仅能降低血压，还能降低心肌梗塞、脑卒中、心力衰竭等疾病的发生率。

硝苯地平片属于短效降压药，可以快速扩张血管，诱发交感神经兴奋，容易引起心率加快、心慌心悸、面部潮红、头晕头痛以及踝部水肿、牙龈增生等不良反应，已经不作为降压药的首选，可以选择硝苯地平缓释片、控释片或者是长效的氨氯地平、拉西地平等。

二、利尿剂

利尿剂能够促进水和电解质的排出，增加尿量，达到降低血压的目的。研究证实，利尿剂在降压的同时，能够明显降低脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的患病率。目前，利尿剂作为单纯收缩期高血压的首选药物，尤其适用于高血压合并心力衰竭、水肿，需要适当排水利尿者。

需要注意的是，高血压合并痛风、低钾血症、低钠血症、高钙血症、低血压、前列腺增生、肾衰等疾病的患者禁用或慎用利尿剂。利尿剂一般从小剂量开始使用，常与其他药物联用，增强降压效果，抵消药物不良反应。利尿剂+沙坦类（或普利类）+地平类是比较理想的联合用药方案。

除了药物治疗外，生活干预措施也必不可少，包括规律作息、减轻过高体重、坚持体育运动、减少盐分摄入、戒烟限酒等。平时注意监测血压，出现异常情况及时就医。