老年高血压的常见误区和几个问题，上了年纪的朋友一定要了解

目前，在我国高血压患者中，老年高血压患者已成为主力军，据调查显示，我国老年人群中高血压患病率约为50%，即每两个老年人中就有一个患有高血压，且老年高血压治疗起来相对棘手，一方面原因是因为老年高血压病情复杂，变化莫测，另一方面是因为老年人本身知识层面和意识层面的不足，对老年高血压存在很多误区和问题，间接加大了治疗难度。例如，经常有中老年高血压患者朋友前来咨询我：

“王药师，我这都一大把年纪了，血压是不是就应该高一点，不需要降压治疗？”

“王药师，我的血压一直不太稳定，我每天都测量好几次，但是每次的血压值都不一样，我都不知道我具体的血压是多少，这可怎么办呀？”

“王药师，我这都吃降压药吃一个多星期了，为什么血压还是这么高，是不是降压药不管用啊，实在不行就换药吧”

“我这个年纪，血压降到多少才合适？是不是过低了不太好？”

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图片来源：站酷海洛

由此可见，老年人对于高血压方面的问题还是蛮多的，在这里我就统一整理一下，希望对中老年朋友有所帮助。

一、老年人血压是不是就应该高一点？还有没有必要进行降压治疗？

在临床上，我们把高于140/90mmHg的血压称为高血压，但是很多人觉得，老年人上了年纪，身体机能下降，各器官退化，血压就应该高一点，应该当做“特殊人群”，不能按照标准血压去衡量，其实不然，我们早就废除了“按年龄段血压递增”的标准，老年人血压跟正常人一样，高了就要降！只不过有些身体本身虚弱的患者，大幅度降压会导致一系列副作用，临床上往往会根据实际情况决定。

我们都知道，血压升高会增加心脑血管疾病发生的概率，即便在老年期也不例外，高血压同样会脑卒中、心肌梗死等疾病发生风险。一项高龄高血压患者国际研究显示，与安慰剂组相比，血压平均降低15.0/6.1mmHg，收缩压至150mmHg，积极降压治疗组总死亡率下降21%，脑卒中发生率下降30%，脑卒中死亡率下降39%，心力衰竭发生率下降64%。结果提示，即便是80岁以上的老年高血压患者，仍可从有效的降压治疗中获益。

二、老年降压不要一味强调 “立竿见影” 。

老年人不像年轻人一样，老年人本身大多数身体就患有很多慢性疾病，对于血压波动的耐受能力有限，因此，在降压过程中，一定是以“稳”为主，循序渐进，降压药应从小剂量开始， 降压速度不宜过快。但有很多患者治病心切，服用降压药几周看到没有效果，就赶紧换药，导致血压迟迟居高不下。实际上，降压药在降压上都有一个过程，特别对于老年患者，一般4-8周内将血压逐步控制到位，然后保持即可，千万不可急于求成，适得其反。

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三、血压一天内有波动很正常，无需过于担心。

不管是正常人还是高血压患者，血压在一天内都不是固定不变的，会因为时间、环境、心情等因素反复波动，这是正常的，特别是对于老年患者，即使按时服药，血压也会有所波动，也会出现血压过高情况，我们不需要太过于焦虑，不必过于紧张频繁测量血压，每天保持2-3次测量血压频率，取平均值即可，当然如果血压波动幅度很大，就需要找明原因，对因治疗。

四、老年人血压降到多少合适？

一般来讲，血压只要保持在正常低值以上，血压越低越好，因为我们服用降压药的唯一目的就是降压，减少心脑血管疾病的发生几率，降低死亡风险，但是，考虑到中老年朋友本身身体因素，这里有一个合理降压范围：65岁以上高血压患者，血压要降到150/90mmHg以下，80岁以上高血压患者，降压指标可以放宽到160/90mmHg以下，当然如果身体可以耐受，65岁老年患者可以进一步降至140/90毫米汞柱以下，能低一点就低一点，包括80岁高龄患者也是一样，只要身体可以耐受，血压在正常范围，继续维持就可以了。

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