45岁以后每天都吃阿司匹林，可以预防颈动脉斑块吗？

45岁以后每天都吃阿司匹林，可以预防颈动脉斑块吗？

想要知道能不能吃，会不会起到预防的作用，首先我们要明确阿司匹林的作用，什么是颈动脉粥样斑块以及颈动脉粥样斑块是如何形成的，下面我们就来了解一下。

阿司匹林的作用：

1、阿司匹林又名乙酰水杨酸，属非甾体抗炎药。阿司匹林是最早应用在解热、镇痛中的药物，主要通过抑制细胞中环氧化酶( COX) 活性，降低前列腺素合成来发挥解热、镇痛、抗炎等药理作用。

2、具有抑制血小板聚集、抗血栓的作用，所以逐渐用来治疗动脉粥样硬化性心血管疾病。动脉粥样硬化斑块破裂的瞬间，血小板聚集形成红色血栓，而阿司匹林能够阻止血小板聚集、预防血栓的形成。因此，阿司匹林作为预防心血管事件（CVE）发生而用于心血管疾病（CVD）患者的一级和二级预防。

动脉粥样斑块

颈动脉粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病，动脉粥样硬化是动脉弹性减弱，是各种心脑血管病的前驱因素和重要病理环节，颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素，也是心脑血管疾病的独立危险因素。

动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程：

高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致；

血管内皮受损，血液中过多的脂质沉积于受损血管的内外膜夹层间血管壁，形成早期的脂质条纹，经过多年的进展，最终发展为粥样硬化斑块。

当血管内膜拱起的程度越来越大，就促使内膜管腔变窄，甚至完全堵塞。血流的速度受到挤压阻滞，变得缓慢，甚至消失。

另外，有的不稳定斑块脱落或破损，堵塞脑血管，容易发生缺血性脑血管疾病，如脑卒中等。

阿司匹林与动脉粥样硬化的关系？

阿司匹林的作用是抗血小板聚集，通俗的说就是抗血栓形成。动脉粥样硬化有血栓形成的风险，也就是说不一定会形成血栓，只有当血管堵塞比较严重或者重要斑块破裂的时候，才容易形成血栓。 阿司匹林对于粥样硬化来说，并不是直接的治疗作用，不能使斑块缩小或者稳定，更不能预防动脉斑块，而是预防继斑块形成之后的血栓的作用。 中年人有没有必要吃阿司匹林？

对于没有明确诊断的动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，按照指南上的数值是40岁到70岁的人群，服用阿司匹林来进行一级预防，是要很慎重的，一方面要评估有没有必要服用阿司匹林，就是说能不能带来获益，另外一方面要评估服用阿司匹林会不会带来风险，也就是胃肠道出血的风险。 

哪些人需要服用阿司匹林？

最新的指南推荐，应该根据不同年龄组、不同的10年心血管病危险水平决定是否应用阿司匹林，只有当预防心血管事件数明显超过出血风险时，阿司匹林一级预防才有意义，一般而言，具有心脑血管事件中、高度风险的患者(即10年心血管事件风险≥10％-12％)，可考虑使用阿司匹林，75-100毫克/天。 临床判断患者10年心血管事件风险≥10％的简易方法为：男性，大于45岁伴有二项或以上危险因素；女性，大于55岁伴有二项或以上危险因素。危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟和冠心病家族史(在一级亲属中，男性亲属小于55岁，女性亲属小于65岁发生冠心病的病史)等。

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