58岁支教老师王姨，突发心衰而亡！医生：其实能救她的药很多

说起支教老师，很多人都敬佩不已。一是他们为了偏远山区的孩子，毅然决然地去了落后的乡村，另一个就是舍弃大城市的便利生活，来到这个地方，实在让人钦佩。可能还有一个原因让人不能想到，那就是当地的医疗设施也不齐全，还需要完善。

不幸的开始，源于生活中的不在意

58岁的支教老师王姨已经支持10年了。在她48岁的时候，看到山区孩子不能接受良好的教育，很受触动，就去了贵州去支教。只是没想到的是，一去10年，就再也没有回来。

王姨早期有高血压症状，但是没有当回事，后来病情加重，只是以为是劳累所致。不曾想，在一次家访的路上，王姨突发心衰而亡，再也没有醒来。

当黄大夫看到这条新闻的时候，既心痛又悔恨。很多基本的医疗常识，即使在老师的眼中，也得不到重视，最终导致了生命的逝去。所以黄医生要把抗心力衰竭的药好好科普一下，希望相关人士心中都有所了解。

图片来源于站酷海洛

心力衰竭，其实就是心功能不全，是一组以心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要表现为呼吸困难、运动耐量下降或者伴体循环系统淤血。王姨的心衰是急性心力衰竭，需要紧急入院治疗，病因是慢性心力衰竭的失代偿。

哪些药物能帮助王姨？

一、血管紧张素转换酶抑制剂

在临床常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂，可以显著降低心力衰竭的死亡率，这类药物也常用作高血压的治疗，主要有贝那普利、依那普利等。

二、β受体阻断剂

β受体阻断剂是非洋地黄类的正性肌力药物，包括多巴胺、多巴酚丁胺等。这类药物的特点是可以抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率。所以对于慢性收缩性心力衰竭、心功能在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者都必须使用β受体阻断剂。

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β受体阻断剂常见的副作用有胸痛、呼吸困难、心悸等，大剂量应用还可能出现手足疼痛或发冷的现象。

三、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂也是一类非洋地黄类的正性肌力药物，包括氨力农、米力农等。因为氨力农的不良反应严重，10%的用药患者血小板减少，还容易发生心律失常，所以现在基本上被米力农代替。值得注意的是，米力农在葡萄糖注射液中不稳定，所以一般选择0.9%的氯化钠注射液。

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂类药物主要的副反应还是心律失常，其他包括低血压、心绞痛或胸痛等。

四、强心苷类药物

说起强心苷，很多人一定听过。它作为传统的正性肌力药物，其正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药物中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物，以地高辛和去乙酰毛花苷为主。

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地高辛是一种中性的强心苷，也是使用最为广泛的一类强心苷。而甲地高辛比地高辛更安全，其排泄速度也是很快。

地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

强心苷类药物的不良反应大都是因为大剂量应用，包括心律失常，最常见的就是室性早搏、室上性心动过速。对于神经系统的不良反应主要包括眩晕、烦躁、兴奋或者意识丧失等，也可能出现感官色觉的异常，尤其是使用洋地黄。

说了那么多心衰的用药知识，希望大家对自己使用的药物有所了解，出现问题及时与主治医师沟通咨询，别再发生不必要的悲剧了。