降压药的副作用有哪些？5种常用降压药的副作用，医生一次说清楚

对于降压药的服用，高血压患者总有各种各样的担心，尤其害怕副作用的发生，曾经就有一位患者留言说，先是吃降压药导致了心绞痛，心脏做了手术，结果又因为头痛，误诊为脑缺血做了手术，如此就形成了恶性循环，这是三年以来患者自身的感受！不过，心绞痛、头痛真的是吃降压药导致的吗？

常用5类降压药的副作用在这！

其实，临床常用的降压药就五大类，其中就包括钙离子拮抗剂CCB（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）、β受体阻滞剂（洛尔类）以及利尿剂（噻嗪类）。而这些降压药的副作用都是明确的，发生率低，患者可耐受，它们在上市前都经过了临床试验研究，被证实了安全性和有效性。如果有太严重的副作用，不可能成为临床常用药。至于上面患者所说的心绞痛、头痛等，“元凶”是降压药的可能性不大，极有可能是长期血压升高导致的并发症。

图片来源于站酷海洛

1. 钙离子拮抗剂：地平类降压药是临床应用最广泛的一类降压药，其中硝苯地平片应用最早，而且价格便宜，至今仍是很多患者的首选。地平类降压药的作用机制是扩张血管，降压起效较快，作用更直接，所以最常见的副作用就是头痛、面部潮红、心跳加速、心慌等。另外少见脚踝部水肿、牙龈增生等。注意心动过速与心衰患者要慎用。不过，新一代的氨氯地平、拉西地平等副作用明显减少，而且属于长效降压药。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂：普利类降压药最常见的副作用就是持续性干咳，另外还有血钾升高、皮疹、血管神经性水肿等。注意严重肾功能不全、高钾血症等疾病患者慎用。

3. 血管紧张素II受体拮抗剂：作为新一代的降压药，沙坦类降压药与普利类降压药相比，作用机制类似，但是副作用明显减少，发生率很低，仅有轻度的恶心、头晕、血钾或血肌酐升高等。

4. β受体阻滞剂：洛尔类降压药一般不单独服用，也不是首选降压药，只不过因为有抗心律失常、治疗心绞痛等作用，常用于高血压合并冠心病、心律失常、心衰等疾病的患者。该类降压药主要是通过阻断肾上腺素释放，减慢心率，降低心排血量来发挥降压作用，因此会出现副作用有乏力、肢体冷感、心动过缓、支气管痉挛、胃肠不适、性功能障碍等，可能还会影响糖脂代谢。注意高度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用；慢阻肺、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

5. 利尿剂：利尿剂同样很少单独服用，它是通过促进肾脏排水排盐发挥降压作用的，所以最常见的副作用就是电解质紊乱，表现为低血钾、低血钠、低血钙等，另外还会升高尿酸、血脂和血糖。注意痛风患者、糖尿病患者禁用；低钾血症、肾功能不全者慎用。

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联合用药需要提防副作用叠加！

以上所述的是单药联用的副作用，而对于很多高血压患者来说，随着病程的延长，一般单药治疗都已经无法满足降压需求，而此时若加大药物剂量，只会增加副作用的发生风险。但是，联合用药方案却可以帮助患者解决这个问题。一般来说，若联合用药得当的话，不仅能起到协同降压的作用，还能抵消彼此的副作用，但若联用不当的话，同样会大大增加副作用的发生风险。

目前认为，临床经典的联合用药方案包括六大类，即为沙坦类+利尿剂，普利类+利尿剂，地平类+沙坦类，地平类+普利类，地平类+β受体阻滞剂，地平类＋利尿剂。这些方案能够发挥协同降压作用，而且还会相互抵消副作用，适合单药治疗无法使血压达标的患者。需要注意的是，沙坦类和普利类这两类降压药的降压作用机制类似，一起吃的话与加大单药剂量的结果差不多，不但疗效增加不明显，反而会导致副作用叠加。因此，它们不适合一起服用。