吃地平类降压药致中毒，问题出在哪！降压药使用须知，少知一样都要命

马老师高血压27年，期间一直服用卡托普利，血压控制也还算稳当，但听朋友老李说，自己是高血压，吃了和他一样的降压药后不停咳嗽，换了钙离子拮抗剂（地平类降压药）氨氯地平，之后感觉很好。老李还说，氨氯地平是专门针对老年人降血压的药物，副作用很小。

马老师回家后就去了当地医院，要求给他开氨氯地平，没想到服药一周后，马老师莫名其妙总是感觉头晕乏力，看东西变得模糊，还有恶心呕吐。马老师去医院就诊，医生详细询问病史后，告诉他，他的这些症状是 “洋地黄中毒”。

原来马老师因冠状动脉粥样硬化、心房颤动服用地高辛维持剂量半年，在更换降压药时并未告知医生服用地高辛，这才导致“洋地黄中毒”。

地平类降压药，禁与洋地黄类药物合用。

洋地黄类药物与地平类降压药合用，可对心脏产生协同作用，降低洋地黄全身清除率，使洋地黄在体内蓄积，增加洋地黄类药物毒性。老年人，尤其是已有肾功能损害的高血压病人，更容易发生毒性发应。

因此，需使用洋地黄治疗的病人，应尽量避免使用地平类降压药，可选择服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张转化酶受体拮抗剂等，以免造成药物在体内蓄积诱发不良后果，如果两者必须合用，应在医生指导下减少洋地黄用量，并严密监测其血浆浓度。

其实，使用地平类降压药出现问题不止这一例，临床中也偶有遇见同类降压药不同时间服用的案例，特别是高血压病理时间较长者，更容易出现此类情况。

但这种服药方式是不合理的，除非是在特殊情况下，个别病人需要这样用。

为什么不提倡这样用药？

因为，同类药物加倍服用，药效并不会成倍增加，而仅增加60%~70%，但出现不良反应的可能性则会明显增加，目前抗高血压药物有6大类，还有一些复方制剂，完全可以供大多数的高血压病人联合用药时选择，没有必要用2种以上的同类降压药物。

在高血压治疗的联合用药中，还是应该遵循以下的原则。

优化组合

最常见的是钙离子拮抗剂+ARB/ACEI，β-受体阻滞剂+双氢吡啶类钙离子拮抗剂。利尿剂可以与其他各类降压药合用。如果需要三种以上的降压药联合应用，最好选择一种利尿剂，能更有效地增强降压疗效。

相同作用的药物也不合用

有些药物化学结构不相同，但产生的药理作用却是相仿的。最常见的β-受体阻滞剂与某些钙离子拮抗剂会抑制心脏的传导，β-受体阻滞剂与某些中枢激动剂同时应用会造成心跳减慢。

降压药能有效保持高血压病人的健康状态，用好这个帮手的前提就是：听从专业医生的意见，不要随意用药、换药、停药。在医生的帮助下合理使用药物，才能避免因高血压造成的更大损失。