如果您是糖尿病患者，又有肩部疼痛的症状，警惕糖尿病性肩周炎！

 今天为什么把糖尿病与肩周炎放在一起谈论呢，因为除了现在高发的三高类慢性病，关节性疾病的发病率也越来越高，比如肩周炎，现在越来越多的中老年人深受肩周炎疼痛的折磨，而这些中老年人大多还有糖尿病病史。

最近的流行病学调查发现，肩周炎患者中糖尿病的患病率高达 24.2%，且这部分肩周炎患者病情更严重，疼痛更显著，病程迁延，治疗效果差，常表现为顽固性疼痛。

那糖尿病与肩周炎之间到底有什么具体的关联呢?

研究发现，在糖尿病患者中超过 50%的患者并发周围神经病变，并且糖尿病患者周围神经退行性病变发生较早，常表现为局部皮肤温度下降、痛觉过敏、异常疼痛及触痛等。 因此，相关研究者推测周围神经退行性改变及其引起的痛觉过敏、 异常疼痛是糖尿病肩周炎患者顽固性疼痛的基础。

另一方面，相关研究认为糖化终产物（AGEs）与糖尿病患者并发肩周炎及糖尿病患者肩部疼痛相关。糖化终产物（AGEs）是糖与蛋白质相互聚合，经过一系列反应后产生的复杂且具有异质性的物质，能与蛋白质结合造成蛋白质功能异常，常沉积于蛋白转换比较低的皮肤、肌腱等组织中。

相关研究推测，AGEs 引起的局部组织增厚、结构改变及更容易损伤等变化沉积于肩关节囊、滑膜等处，与糖尿病患者并发肩周炎及糖尿病患者肩部疼痛相关。

综上，周围神经退行性改变及 AGEs 可能与糖尿病肩周炎患者疼痛相关，但相关研究尚处于理论假设阶段，缺乏确切的证据，有待进一步研究证实。不过这也提醒我们，一定要注意防控糖尿病，尤其是中老年人群，不可任由血糖忽高忽低。

图片来自海洛站酷

最后，肩周炎的具体疼痛症状是怎样的呢，与普通劳累导致的疼痛有什么区别？

肩周炎的集中发病年龄在55岁上下，女性发病率高于男性，左肩发病率高于右肩。

肩周炎导致的疼痛主要表现为肩关节周围疼痛，常呈渐进性加重，夜间更为显著，有些患者时常在夜间被痛醒，睡眠受到严重影响，且长期的睡眠不足导致一些患者出现易怒和抑郁症状。

疼痛的具体点一般位于肩部深处且涉及三角肌的止点，可向肩胛部、手、颈等处放射，上肢外展外旋时疼痛尤为显著，但患者多不能指出具体的疼痛部位。压痛点多位于肩关节、大结节、肩峰下等处，随肱骨旋转而转移，当滑膜积液或肿胀时，在整个肩关节区域内均有压痛。

肩周炎的疼痛以急性期最为严重，此阶段疼痛渐进性加重，持续约 2.5~9个月。 急性期之后疼痛逐渐缓解，但部分患者会长期遗留不同程度的疼痛，平时肩部各方面的活动也会受限。

综合所述，中老年人群，尤其是有糖尿病史的中老年人，如果经常出现上述中的肩膀疼痛症状，一定要及时就诊，警惕肩周炎！