小伙长期把饮料当水喝,入院抢救无效死亡,什么是高血糖高渗综合征?


小伙长期把饮料当水喝,入院抢救无效死亡,什么是高血糖高渗综合征?

 10多天前,苏州小伙小王老是感觉自己浑身乏力,容易口渴,人也日渐消瘦,以为是中暑了,于是继续喝平时热爱的碳酸饮料解渴,但却出现了昏迷症状。

被紧急送医后,医生发现小王的血糖已经达到了110mm/L,而人体正常上限是10 mm/L,远远超出了我们人体的正常上限指数。医生诊断,小王是患上了高血糖高渗综合征。虽然医护人员们奋力抢救,但由于病情过重,小王仍遗憾离世。

原来,小王平时喜欢把饮料当水喝,虽然身高178公分,但体重竟达到了113公斤。医生解释道,糖尿病患者如果大量摄入一些含糖饮料,或者一些遇到感染应急因素,就会导致糖尿病高渗的一个状态,这样很容易造成患者出现脱水、休克、电解质紊乱等症状;另外,还有一些人有糖尿病基础病,而自身又不知道,这时候如果大量喝一些含糖饮料,也是非常危险的。

那到底什么叫高血糖高渗综合征呢?今天王药师就来跟大家具体的聊一下。

高血糖高渗综合征,又叫非酮性高渗性糖尿病昏迷,简称为糖尿病高渗性昏迷,是由于应激情况性体内胰岛素相对不足,而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖,因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。

本病常见于中、老年病人,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。

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图片来自海洛站酷

此病有什么临床表现及症状呢?

高血糖高渗综合征早期会出现口渴、多尿、乏力,食欲减退等表现,进而会出现比较明显的烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭等症状。

另外,还会有心跳加速、血压低甚至于休克。有不同程度的意识障碍,反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应。

那如何进行诊断呢?

凡中老年患者,无论有无糖尿病历史,如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现,而不能用其他疾病解释的,均应考虑本病的可能,应及时检查血糖、尿糖和酮体及血电解质。

如已诊断糖尿病的患者,特别是中老年2型糖尿病患者,如未经饮食控制和正规治疗,具有上述诱因于近期内发生多饮、多尿症状突然加重,精神萎靡、倦睡者,除考虑酮症酸中毒外,也应警惕本病的发生。

HHS的实验室诊断参考标准是:①血糖≥33.3mmol/L;②有效血浆渗透压≥320mOsm/L;③血清碳酸氢根≥15mmol/L,或动脉血pH≥7.30;④尿糖呈强阳性,而尿酮阴性或为弱阳性。临床有意识障碍与显著脱水表现而血糖超过33.3mmol/L,尿糖强阳性(肾阈值有改变者可以与血糖不相吻合),血浆有效渗透压超过330mOsm/L,若检查尿酮体为阴性或弱阳性者诊断成立。

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图片来自海洛站酷

最后,一旦确诊为高血糖高渗综合征,应立即进行补液、降糖、补钾等治疗。

补液的话一般入院后最初的24 小时可能需要输液 5000ml 以上,具体补液量视病人的情况而定。降糖需要使用胰岛素治疗,开始时为持续静脉输入胰岛素,病情好转后改为皮下注射胰岛素。补钾的话开始时通过静脉输液补钾,病情稳定后改为口服补钾,完全康复后可以停止补钾。另外,如果患者合并其他感染、肾功能衰竭、心肌梗死、脑血栓等情况,也要进行去诱因治疗。

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