不必开刀！胰腺假性囊肿做个超声内镜即可引流

　　超声内镜（EUS），是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，既能通过内镜直接观察消化道情况，还能通过超声实时扫描，可谓“强强联合”。

　　健康之初从第三届中国南方超声内镜高峰论坛上了解到，超声内镜近20年才在中国发展起来，做得比较好的医院、医生基本上都集中在北京、上海、广州等大城市，但这个技术不仅对疾病的诊断、手术前的分期评估有重要意义，还能治疗多个消化道疾病。

　　2012年数据显示，全国超声内镜拥有量广东第一，上海第二，北京第三，呈区域性分布。而例数上，上海第一，北京第二，广东第三。这两年超声内镜发展迅速，尤其上海、江苏、广东这几个省份，造福了不少消化道疾病患者。

　　这些癌症病人术前最好查查超声内镜

　　随着胃癌、食管癌的高发，复杂疑难病例也越来越多。临床发现，不少食管癌、胃癌病人术前评估不到位，上了手术台才发现手术根本无法开展，这些“探查性手术”给病人带来不小的创伤和痛苦。

　　中华医学会消化内镜学分会委员、南方医科大学南方医院消化科主任刘思德指出，超声内镜是消化道肿瘤分期的“金标准”，若术前通过超声内镜得到明确的分期和评估，得知患者是否有手术的必要，可避免病人承受不必要的痛苦。

　　据了解，大部分的消化道肿瘤通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查即可得到很好地判断。但对于个别复杂、疑难的病例，MRI、PET-CT不能准确评估者，就需要依靠超声内镜评估。

　　“超声内镜评估的准确性优于其他影像学检查，能获得更有价值、更准确的线索，来帮助外科医生做手术决定，”刘思德介绍，目前临床上应用超声内镜最多的就是食管癌、胃癌、结直肠癌，无论做不做手术，超声内镜检查都能帮助病人了解病情进展到何种程度。

　　超声内镜造福胰腺假性囊肿病人

　　目前，胰腺假性囊肿困扰着众多外科医生。据了解，胰腺假性囊肿主要发生在胰腺炎之后，超过3/4的重症胰腺炎（占所有胰腺炎的1/5）都会发生胰腺假性囊肿。

　　胰腺炎会波及到很多器官，本身手术难度就很高，若发生胰腺假性囊肿，要么开刀引流，要么保守观察。保守观察时间漫长，常常要好几年，若在观察过程中囊肿破裂，会引起过敏性休克，危及生命；而开放性手术对病人创伤大，效果不太好，体表引流的效果也不理想。

　　“若在超声内镜引导下进行支架引流术，病人相当于做个胃镜，在囊肿和胃之间搭一个‘桥’，即可把囊肿里面的液体引流到胃里面，对胃不会产生影响，囊肿一段时间就会消失，”刘思德指出，这项技术在全世界开展得并不多，南方医院近期将引入这项技术。

　　腹腔镜 PK 超声内镜

　　超声内镜的优势是创伤小，而腹腔镜也有这样的优势，到底两者哪个对患者更有利呢？

　　中华医学会消化内镜学分会副主任委员金震东指出，腹腔镜虽然创伤比开腹手术小，但仍然要在腹部打洞，经腹壁进入腹腔，而超声内镜主要经胃部、十二指肠等器官，身体表面看到任何伤痕，而且路径更短，并发症的发生率明显下降。

　　超声内镜分为诊断型和介入型，诊断性超声内镜一般只需配备小探头和内镜，对技术要求没有那么高，一般熟练掌握胃镜技术的医生通过简单培训就能操作，可以在社区等基层医院开展；介入性超声内镜对设备和人员的技术要求比较高，主要靠大型内镜中心进行。

　　金震东指出，介入性超声内镜在中国还未普及到位，但技术水平、设备已经基本与国际接轨，不少新型手术也由中国医生开发。

　　第三届中国南方超声内镜高峰论坛精彩内容：

　　令狐恩强：胰腺囊性肿瘤起病隐匿 女性多于男性

　　孙思予：EUS-BD或将成为ERCP失败后重要替代手段

　　金震东：2016年中国EUS应重点推广三大关键技术