肾病不容轻视尤其别忘了从娃娃抓起

　　慢性肾病是威胁人类健康的一类重大疾病，发病率高，危害大，尤其是终末期肾病患者只能依靠肾移植或透析维持生命，医疗费用极其昂贵，据统计，在中国平均每10个人就有1名慢性肾脏病患者，而更为可怕的是，中国儿童的肾病发病率呈现逐年上升的趋势，2002年，在对22万名2岁-14岁的健康儿童进行尿筛查，发现各类泌尿系疾病占筛查总数的8.64%，亿中国有3亿多儿童计算，则有200余万肾脏病患儿。“研究发现，成人期的慢性肾脏病多是从儿童期急性肾损伤演变而来。”在中华医学会肾脏病学分会世界肾脏病日新闻发布会上，中国科学院院士、肾脏病专家侯凡凡院士说道。

　　慢性肾病想要精准医疗，先研制中国人特有的靶标药物

　　中华医学会肾脏病学分会主任委员、中山大学附属第一医院肾内科学科带头人余学清教授介绍，目前我国有1200万慢性肾脏病人，广东地区的发病率略高于全国，主要是因长期喝老火汤引发高尿酸导致肾病，此外，服用肾毒性药物、有牙周病史、慢性肾脏病人的一级亲属这类患慢性肾病的可能性更高，因此，建议注意尿常规的筛查。

　　对于最近，热炒的精准医疗话题，慢性肾病如何治疗，余教授认为要做到三点：第一、首先要了解慢性肾脏病在普通人群的患病率、新发率和危险因素；第二是有早期发现肾病的手段和方法，即指导治疗的生物标记或模式；第三是精准的靶点和中国人特有的靶标药物。目前，肾病的治疗主要采用激素，细胞毒药物，效果明显，但副作用也突出，对人体的免疫系统产生一定的抑制；另外，这些药物大多为进口，是针对白人和黑人设计的，然而，亚洲人的IGA肾病与欧洲、美洲人群有一定差异性，因此，从长远来看，我们需要研制适合中国人的干预靶点和特效的药物，副作用少、价格便宜，从真正意义上惠及病患。

　　出现五大征兆要警惕是否儿童患上肾病

　　从今年开始，各大中小学校已经在体检中取消了对慢性肾病的筛查，而另一方面，我国有200余万儿童患泌尿系疾病，而且多数漏诊、误诊。中山大学附属第一医院儿科小儿肾病中心副主任莫樱教授指出，在儿童时期被检测出具有肾病危险因素的人们在成年期更容易患上肾病。围产期事件也可能会影响以后的健康，在出生后的很长时间内，早产儿患肾病的风险明显增加，容易接触许多肾毒性药物，存活下来的早产儿存在肾脏损伤，但不易被发现。各种不同原因造成儿童的急性肾损伤都可能产生长期后遗症，导致多年以后发生慢性肾病。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿以及慢性肾病在儿童时期就已经存在异常，有些甚至更早。

　　莫樱教授提醒，一旦儿童出现尿液改变，例如混浊、变红、尿变少；眼睛、四肢红肿；婴儿期长期发烧、哭闹不止；一直长不高；脸色苍白。就要警惕孩子是否患上肾病。目前普遍认为对于产前超声发现可以生殖泌尿系统异常征象、有肾脏病家族史、生长障碍、泌尿系统感染病史、排尿异常、尿外观异常等情况的儿童应该进一步检查。

　　初步的筛查包括体格检查、尿试纸检查、尿液分析及基础生化，如果有必要再进一步做针对性评估。（通讯员：李绍斌）