分析六种房颤治疗手段利弊 - 健康之初


分析六种房颤治疗手段利弊

核心提示:房颤是临床最常见的心律失常性疾病之一,治疗上也是需要因人而异。下面介绍治疗房颤的六种方法,它们各有利弊。

  房颤是心房颤动的简称,是临床最常见的心律失常性疾病之一。当房颤患者心脏搏动失去正常节律,心脏肌肉无法同步、有效收缩,泵血功能下降,血液大量淤积于心房内壁的肌小梁中,便凝结成块。若血凝块脱落,随血流流向全身,则容易堵塞外周血管。据统计,房颤患者脑梗死的发生率为20%。目前,治疗房颤的方法有如下六种。

  1.药物治疗 口服药物,不能独立治愈房颤。在患者接受直流电复律后或住院后常结合药物治疗方法,必须精确监控药物以预防副作用。

  2.直流电复律 用两个电极片放置在患者胸部的适当位置,通过除颤仪发放电流而重新恢复心律。单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤,疗效随患者的房颤病史增长、心房扩张加剧、年龄增高而显著降低。

  3. 安装永久起搏器 起搏器发生电生理信号而刺激心脏有节律地搏动。通过手术将永久起搏器植入患者体内。由于永久起搏器价格昂贵,对心脏的损伤大而且不可恢复,由此导致的中风危险性也很高。

  4. 植入性除颤器 (ICD) 手术植入除颤器而消除房颤,不仅价格昂贵,而且对慢性房颤患者无效。

  5. 心内科导管消融 应用特殊的导管经过静脉插入到心脏至发生异常电信号的位置,通过热能阻止这些电生理信号,从而消除房颤。心内科导管消融要预先检测出发生异常电生理信号的位置,手术时间长(2~4 小时),手术区域极其有限(只能做肺静脉隔离,不能保证透壁),难以治疗整个心脏,因此成功率低;手术费用比较昂贵。

  6. 心外科消融手术 在心脏可以被直视的情况下,沿着特定路径阻止所有电生理信号传导,保留心脏原有的唯一正常电生理传导,因而心脏彻底恢复节律性搏动,肌肉恢复有效收缩。心脏外科消融手术治愈率高(成功率70%以上),是目前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法。

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