合理使用药物止痛癌痛可控

　　“关注癌痛治疗全国公益工程”正式启动

　　 编者按：作为这个星球上最具有智慧的物种，人类用电力点亮了黑夜，用能源驱散了严寒，在陆海空任意驰骋，甚至踏上了浩瀚的宇宙太空……在科技的帮助下，我们对外部世界的认知已经达到了前所未有的高度，但依然无法彻底了解生命的奥秘，无法去足够有效地阻挡疾病和死亡。

　　 众所周知，在众多疾病中，癌症是人类所面临的最大的生命杀手，癌症的可怕不仅仅在于对生命的终结，更在于它会给患者带来难以承受的痛苦。在我国，晚期癌症患者的疼痛发生率约60%~80%，其中约有四成患者为严重疼痛，而其中仅有30%能有机会得到有效缓解。很多癌症患者都有足够的勇气面对死神的降临，但剧烈的癌痛却让他们宁愿放弃生的希望。近日，“关注癌痛治疗全国公益工程”在北京正式启动，旨在通过多种渠道普及癌痛治疗知识，宣传癌痛规范化治疗；推动社会对癌痛治疗事业更广泛关注，同时也呼吁社会各界给予癌痛患者更多的关爱和支持。

　　癌痛到底有多痛

　　 在启动仪式上，北京大学肿瘤医院党委书记、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长朱军教授指出，中国每年新发的癌症病例大约在312 万，因癌症死亡的人数超过了200 万，并且全国癌症发病率和死亡率都呈现出持续的上升趋势。1964 年，癌症在我国居民死亡的原因当中排位是第4 位，如今已经跃居首位。虽然随着医疗的进步，癌症已经不再是不治之症，但癌症的治疗是一个持久战，癌痛让患者的身心备受折磨，严重降低了患者的机体功能以及他们的生活质量。

　　 “如果你觉得你一直很坚强，当我把你的骨头拿出来，一节一节掰碎的时候，你还能一直坚强吗？”全国疼痛诊疗研究中心主任、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授的一位病人如此描述他的疼痛。樊碧发教授说，对于癌痛患者的疼痛，怎么形容都不过分，在严重的疼痛折磨下，很多患者宁肯放弃生命。痛不欲生这个成语，在癌痛的过程中表现得最为淋漓尽致。

　　 中国抗癌协会癌症姑息治疗与康复专业委员会主任委员于世英教授也同样认为，癌痛不仅仅是一种病理现象，更多的时候，癌痛所带来的危害甚至超过了癌症疾病的本身。有统计表明，50%的癌症患者都会有中度到重度的抑郁症，同时30%都会有非常严重的焦虑症的表现，将近60%的人都想到过自杀，而导致患者出现这种心理障碍的主要原因不一定是癌症本身，而是这种长期的、严重的疼痛。有数据显示，伴有明显癌痛的肿瘤患者，焦虑症、抑郁症的发生率几乎是没有疼痛癌症患者的两倍。

　　 癌痛病人在疼痛的折磨之下，生命的质量、人性的尊严几乎都无从谈起。从这个意义上来讲，解除癌痛的折磨，甚至比战胜癌症本身更能彰显医德的本真，人性的光辉。

　　适当使用吗啡不会成瘾

　　 被癌症活活痛死，这样的故事已不新鲜。为治疗常人难以想象的癌痛，吗啡等阿片类药物成为必不可少的工具。然而不少患者担心，阿片类药物是从罂粟中提取的，长期服用会像毒品一样“成瘾”，不肯轻易尝试。实际上，随着阿片类药物的广泛应用，治疗癌痛早已成为可能，并且只要使用规范不会成瘾。可以说，错误的观念认识是造成癌痛治疗受阻的首要因素，其心理障碍很可能就是来源于病人本人及其家属。

　　 “曾经有一个乳腺癌晚期的病人告诉我，吃了我开的止痛药，她终于能够睡着觉，但她还是不敢用，我问她为什么？她说：‘我有个14 岁的女儿，如果哪一天我走了以后给她留下一个印象，说她的妈妈是吸毒者，那么我会对我的女儿感到很愧疚。’我说可以让她来找我，我会告诉她，她妈妈是一个非常坚强的人，而且是有尊严地去接受这种治疗。”于世英教授认为，癌痛严重影响患者的生活质量和生存期，除痛治疗与肿瘤治疗同等重要。约80%的癌痛经正规治疗能明显缓解，患者可有尊严地无痛生活。要在对病人的宣传教育中特别强调，疼痛不必忍，勇敢说出疼痛，用现有的方法可以缓解疼痛。

　　 根据世界卫生组织癌症疼痛控制方案推行的经验，只要通过充分地评估，正确的治疗，加之恰当的药物，合适的剂量，适当的治疗周期，疼痛是完全可以得到有效控制的。然而，大部分癌痛患者都认为服用麻醉性镇痛药会成瘾，或者认为“反正治不好，就忍一忍吧”。甚至部分医务工作者也对癌痛治疗同样存在误区。于世英教授强调指出，尽管治疗癌痛方法多种多样，但是阿片类止痛药必不可少，具有不可取代的地位。在我国，2012 版的《国家基本用药目录》也终于把吗啡列入了基本用药目录。

　　 朱军教授也认为，吗啡这类药是属于限制性的药方，所以医务工作者，特别是从事肿瘤诊断治疗的医务工作者，要有高度的责任、爱心，“不要让病人就这么扛着，谁都扛不住，要不你自己试试。”大家要有这种感同身受的想法，让患者走出恐惧的误区。

　　告别疼痛爱在行动

　　 1986 年，世界卫生组织正式出版《癌症疼痛治疗》，指出癌症疼痛药物应按阶梯给药：轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚；中度和重度疼痛选择麻醉性弱阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼；重度疼痛选择强阿片类镇痛药。该指南又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则，是目前癌痛药物治疗的“金标准”。

　　 虽然我国在世界卫生组织三阶梯癌痛镇痛治疗原则方面的不懈努力已初见成效，但是由于我国人口众多、发展不平衡、社会认识不足、医疗水平有限，癌痛的发病整体上依然很严峻，癌痛治疗工作仍然任重道远。在200 多万有癌痛的

　　中国患者中，中度和重度疼痛有147 万人，这一数据每年还在递增。随着近年来我国癌症患者数量的激增，大力推进对癌痛治疗事业的关注和支持已经刻不容缓。

　　 在这样的背景下，由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会主办，萌蒂（中国）制药有限公司倾力支持的“关注癌痛治疗全国公益工程”于2 月20 日在北京正式启动。此次主题为“告别疼痛·爱在行动”的大型公益工程，将在半年多的时间里，针对患者及家属、医护工作人员及社会大众开展系列活动，活动范围涵盖全国大部分省市。这其中，开展全国性的“癌痛防治知识咨询”及“患教手册发放”活动旨在向癌痛患者及家属传递关注，普及癌痛知识；“星火计划”等活动则侧重于向医护工作人员传播关爱，宣传癌痛规范化治疗信息。

　　 中国工程院孙燕院士高度评价了此项公益工程的深远意义，他认为，这是一个非常好的公益性项目，使得广大医务人员、患者、患者家属们都知道，癌痛可以得到很好的解决和控制，患者还可以保持很好的生活质量，甚至能够正常工作。