孩子骨折后，如何判断骨头长好了

　　北京儿童医院骨科主任医师 王强

　　孩子骨折复查时，大夫听得最多的一句话就是“大夫，骨头长得好不好啊？”家长常认为骨折部位对合得好，长得就好，其实不准确。事实上，影响骨折愈合最主要的因素是骨痂，而形成骨痂靠的是骨膜和血肿。

　　骨折时，周围的血管和肌肉也会受到损伤，造成出血，在骨折断端形成血肿。血肿刺激使骨折断端的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从断端的两头儿同时向血肿内生长；同时，骨折造成的损伤和缺血，会导致部分软组织和骨组织的坏死，引起炎症反应，将坏死的组织和积血清除，刺激血肿机化形成肉芽组织，继而发生纤维化形成纤维性骨痂。

　　而骨膜是包在骨表面的一层膜，具有造骨细胞的功能。骨折时，骨折两端的骨膜成骨细胞大量分裂增生，形成新生骨并不断钙化，逐渐向骨折处汇合；同时将血肿机化形成的纤维组织夹在中间，形成骨痂并不断钙化加强，最终能够抵抗外力，说明骨折已经愈合。所以，骨折后如果有完整的骨膜和血肿，就可以形成完成的骨痂，把断了的骨头重新连上。断骨周围的这圈儿骨痂，就像电焊一样，把骨头两端牢牢焊在一起。随着时间推移，骨痂会慢慢被吸收。

　　如果骨折按照这个过程逐渐发展，说明长得还不错。千万不要在骨折复位的过程中，一味追求对合的完美而反复操作，甚至切开复位，把骨膜和血肿的完整性破坏了，或者血管和神经损伤了，反而会影响后期的愈合。医生在复位的过程中也不会过分追求对合，基本达到要求就可以了，孩子的愈合和塑形能力很强，一般都能恢复得很好。