半数中国人感染的幽门螺杆菌，到底要不要治？怎么治？

《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%！，是全世界感染人数最多的国家。幽门螺杆菌具有传染性，一人感染，全家遭殃毫不夸张。

长期感染幽门螺杆菌可引起一系列临床疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等常见病，甚至引起胃癌等严重疾病。

幽门螺杆菌感染后会有哪些症状？

感染幽门螺杆菌后大多会出现消化不良症状，如上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适等，也包括反酸，烧心，口臭等症状。

如何检查？

幽门螺杆菌的检测方式包括非侵入性检查方法：

C13、C14呼气试验：该方法简单有效，用力吹口气就完成了。此方式是近年来很受欢迎的一种检测方法，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性。

抗体测定法：抽血检查血液中是否存在抗体，但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。在Hp感染中度流行的社区，抽血结果的准确性可能不超过50%。

抗原测定法：通过检测粪便来确定，其准确性较高

侵入性检查方法：快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、幽门螺杆菌培养。

感染幽门螺杆菌一定会发生胃癌吗？

幽门螺杆菌虽然是诱发胃癌的致病菌，但只有不到1%的感染者会发生胃癌，而且是胃癌最主要的可控危险因素。

胃癌的形成是一个多因素共同作用的结果。如果把胃黏膜比喻为土壤，幽门螺杆菌、不良情绪、吸烟、酗酒、熬夜、不良饮食习惯等因素都能破坏土地。多个因素长期破坏胃黏膜，引发慢性胃炎，胃部发生长期炎症，部分患者产生胃黏膜的萎缩、肠上皮化生，极少数的患者会发生胃癌。

幽门螺杆菌感染治疗

四联疗法

四联疗法可以用来根除幽门螺杆菌感染，由四种药物组成，分别是：

质子泵抑制剂（PPI）（抑酸药）：可以抑制胃酸的分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。常用的包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。

两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者是否对青霉素过敏和是否存在大环内酯类抗生素耐药情况，来选择不同的抗生素。常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。

铋剂：有辅助杀菌作用。常用的药物包括果胶铋、次碳酸铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾。

益生菌辅助

虽然四联疗法一定程度提高了幽门螺杆菌的根除率，但同时这些药物会不同程度破坏肠道正常菌群，从而导致胃肠道菌群失衡，可能会出现恶心、腹泻、腹痛、便秘、味觉异常等一系列不良反应。

根除Hp的药物中联合应用益生菌，有助于肠道菌群的恢复，如提高双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌、肠球菌等的数量，保持肠道微生态平衡，减少抗生素相关性腹泻等不良反应的发生；也可调节胃肠道激素分泌，改善胃肠功能，减轻炎症刺激，提高对除菌药物的耐受性，减少疾病复发。