脑梗死后如何减少后遗症？抓住这个关键期

脑卒中是我国居民生命健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担“五高”特点。脑卒中又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，其中缺血性脑卒中占比为60%-70%，也叫脑梗死。

除了恐惧于脑梗死的高死亡率，其导致的偏瘫等后遗症更是摆在人们面前的一大难题。数据显示在存活的脑卒中患者中，约有3/4的患者不同程度丧失劳动能力。如何减少后遗症成为那些脑梗死后“幸存者”关注的重点。

缺血性脑卒中

缺血性脑卒中，也就是脑梗死，是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞使脑供血不足，导致的脑组织坏死的总称。脑梗死可分为急性期、恢复期、后遗症期，其中恢复期是指发病后的2周-6个月。恢复期的康复治疗是降低患者的致残率和减少长期卧床并发症的关键期。

恢复期的康复治疗

康复治疗开始的时间

《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》指出：在病情稳定的情况下应尽早开始康复治疗，对轻到中度神经功能障碍的缺血性卒中患者可在发病后24h后进行床边康复、早期离床期的康复训练，包括坐、站、走等活动。

康复治疗内容

康复治疗需要在医生指导下进行，听取医生的专业建议，切忌不可自行盲目锻炼。干预重点包括认知功能障碍、吞咽功能、言语功能、运动康复等，早期应遵循循序渐进原则，同时患者应主动配合。

运动障碍，运动功能的康复训练包括传统的肌力增强训练、关节活动度训练、神经生理学方法、本体感觉感性神经肌肉促进法等以及强制性运动疗法、减重步行训练、运动再学习方案等。

感觉障碍，可进行特定的感觉训练和感觉关联性训练，也可采用经皮电刺激联合常规治疗，以提高患者的触觉、肌肉运动知觉等感觉能力。

语言障碍，应尽早由言语治疗师对存在交流障碍的卒中患者从听说、读、写、复述等几个方面进行评价，针对语音和语义等障碍进行康复治疗。

认知和情绪障碍，首先需要对认知和情绪功能进行评估，选择性使用胆碱酯酶抑制剂等改善卒中后认知功能；卒中后情绪障碍可选用选择5-羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰等经典抗抑郁药物或舒肝解郁胶囊、解郁丸等中成药以及心理治疗。

药物治疗

《中国脑梗死中西医结合诊治指南2017》指出，中西医结合综合治疗，有利于提高卒中临床疗效，脑梗死的恢复期是中医治疗的优势。

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