降低尿酸，预防痛风，不必忌口？药师辟谣：这几种食物最好不要碰！

说起痛风，得过痛风的人第一感觉就是，痛！

有人说：痛风急性发作的时候，是一种剧烈的疼痛，就像是拿刀在割你的肉。

有人说：半夜被疼醒，那种感觉就像是洪水猛兽在啃食你的骨头。

还有人说：那种疼痛，跟生孩子的产痛不相上下，发作的时候甚至想把腿锯掉。

痛风的高发，跟生活水平的提高脱不了干系。随着经济的发展，人们的生活水平日益提高，胡吃海喝、久坐熬夜成了家常便饭，痛风的发病率也越来越高。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，截至2019年，我国痛风患者已经超过8000万，而且正以9.7%的年增长率迅速增加，其中以男性和绝经女性居多。我经常会在后台收到各种各样关于高尿酸血症和痛风的问题，很多患者对此还有诸多误解。

图片来源：站酷海洛

一、我的尿酸比较高，但是没有痛风，需要治疗吗？

尿酸过高，无法完全溶于血液，未溶解的尿酸会以结晶的形式累积在关节和皮肤里，不断刺激关节软骨组织，导致关节发炎，诱发痛风。但尿酸高和痛风发作之间没有必然的联系，一般来讲，血尿酸水平越高痛风发作越频繁。研究表明，血尿酸低于420μmol/L时，痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸高于600μmol/L 时，痛风的发生率就会上升到30.5%。不过，高尿酸血症未必都会引发痛风。也就是说，痛风患者一般都伴有高尿酸血症，但高尿酸血症患者不一定都会痛风。

因此，如果你的尿酸较高，即使没有痛风症状，也要采取降尿酸措施进行积极治疗，否则痛风随时都可能急性发作。而且，高尿酸血症的危害可不仅会导致痛风，还有可能引起关节炎、肾结石，甚至尿毒症等一系列病症。

二、既然尿酸大部分都是由体内产生的，那么通过控制饮食来降尿酸还有意义吗？

有很多患者都咨询过我：听医生说人体内尿酸绝大部分都是在体内产生的，饮食摄入很少，那控制饮食还有意义吗？诚然，我们人体的尿酸来源分为两部分：一部分是内源性尿酸，也就是我们体内产生的尿酸，占80%，一部分是外源性尿酸，也就是通过饮食摄入的尿酸，只占20%，而且在高尿酸血症的患者中，因尿酸生成过多造成的高尿酸血症只占很小一部分，90%左右的病人是肾脏尿酸排泄减少导致的，那样这是不是就可以认为控制饮食并没有任何意义？

当然不是。高尿酸血症的发病因素多方面的，遗传、环境、体内代谢等等，虽然饮食因素并非导致高尿酸血症的主要原因，但迄今为止，高尿酸血症和痛风的发病机制尚不很清楚，很多发病因素不清楚，也不可控，而饮食是现在唯一能够主动控制的环节，且饮食因素虽然占比小，却是一个变量，会直接影响体内尿酸生成与排泄之间的平衡。因此，控制饮食还是重中之重。

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三、痛风患者应该怎样控制饮食？

痛风是因为尿酸高，而尿酸是人体嘌呤及核酸代谢的最终产物，因此，痛风患者想要预防痛风复发，必须要进行“低嘌呤饮食”。根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为低嘌呤食物、中等嘌呤食物和高嘌呤食物三类。痛风患者日常可以多摄入低嘌呤食物，而高嘌呤食物要严格控制。

低嘌呤食物：奶类、鸡蛋类食物嘌呤含量比较低，蛋白质含量高，是痛风患者补充蛋白质的最佳选择。蔬菜的嘌呤含量普遍比较低，可以放心食用，但要注意少吃腌菜，盐分高。水果嘌呤含量低，但果糖含量高，果糖摄入过多会抑制尿酸排泄。

中等嘌呤食物：豆类、肉类食物，像豆腐、绿豆、红豆、牛肉、羊肉等，嘌呤含量并不是特别高，痛风患者可以适量食用，也有研究显示，多吃豆制品不仅不会导致痛风，而且可以把痛风发作风险降低，这可能是其所含异黄酮的抗炎及抗氧化作用。

高嘌呤食物：这类食物痛风患者应该尽量远离，包括动物内脏、海鲜、藻类食物等，这些食物的嘌呤含量都很高，高尿酸和痛风患者尽量不要食用。另外，喝酒也是痛风发作的诱因，随着酒精摄入量的升高，痛风的风险也相应升高，其中以啤酒影响最大。

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