冠心病发作,改善心肌缺血,减轻心绞痛,谨记三类药物! - 健康之初


冠心病发作,改善心肌缺血,减轻心绞痛,谨记三类药物!

核心提示:根据《冠心病合理用药指南》,临床上用于改善心肌缺血、缓解心绞痛症状的药物主要有三种:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

随着人口老龄化的加剧,我国的冠心病人群也日益增加,多见于中老年患者。目前,治疗冠心病的手段多种多样,但是无论哪种手段都离不开吃药,因此有很多中老年患者前来药店咨询:冠心病患者平日里可以吃哪些药物来改善心肌缺血,减轻冠心病症状?今天咱们来统一说一下。

根据《冠心病合理用药指南》,临床上用于改善心肌缺血、缓解心绞痛症状的药物主要有三种:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

一、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物主要有三种:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。

作用机制:硝酸酯类药物主要通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、促进侧支循环进而增加冠状动脉供血量。另外一方面,其可以舒张静脉,减少回心血量,降低前负荷、减慢心率、降低血压等作用来降低心肌耗氧量。心肌氧气的供需平衡,心绞痛就会有所缓解。

给药途径:常用的途径一般有舌下含服和口服两种方式,舌下含服硝酸甘油一般用于心绞痛发作急性期,作用快,作用时间短,一般1-2min起效,4-5min达到药物浓度峰值,常用于心绞痛的短期去治疗。长期治疗一般采用口服的方式,口服欣康缓释片,主要成分为单硝酸异山梨酯,无肝脏首过效应,生物利用度可达100%,每日一次给药即可。

常见副作用:偶尔会有恶心、呕吐、面红等副作用,多是由血管舒张引起的,慢慢会消失;有些会出现体位性低血压导致昏厥,眼内血管扩张可致眼内压升高,因此有青光眼者禁用。初期大剂量使用时,可引起血压急速下降,反射性心动过速,因此初次使用,应小剂量给药。

心脏  医生.jpg

图片来源:站酷海洛

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂类药物主要有:美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔、阿替洛尔等。

作用机制:受体阻滞剂能够抑制心脏肾上腺素能受体,从而减慢心率,抑制心肌收缩,降低血压,减少心肌耗氧量,同时又能增加心脏供血量,减轻心绞痛症状,增加运动的耐受量,可在运动之前选择性服用,预防心绞痛发作。除了缓解心绞痛症状,β受体阻滞剂还能起到预防心肌梗死、改善预后的作用。

给药途径:常用口服方式,临床上代表药物为美托洛尔、比索洛尔等,具体用量可根据自身心率调整,一般要求用药后静息心率降至55-60/分,心绞痛症状严重,心动无过缓者,可将心率降至50/分。

常见副作用:会导致心动过缓,加重房室传导阻滞,因此伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用。长期用药还可能损害患者的肝肾功能,初始剂量应从小剂量开始。

三、钙通道阻滞剂(CCB

钙通道阻滞剂类药物主要分为两类:二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB,前者主要包括硝苯地平、氨氯地平等地平类药物,后者主要包括维拉帕米、地尔硫卓等药物。

作用机制:该药可以对冠状动脉进行扩张,抑制心肌收缩,减慢心率,扩张周围血管,减少心脏负荷,还可以阻止钙离子进入细胞内,减少心肌耗氧量,促进侧支循环,缓解心绞痛。

给药途径:口服给药方式,二氢吡啶类代表药物硝苯地平缓释片,每日两次,每次20mg,或硝苯地平控释片30-60mg,每日1次。地尔硫卓类药物如合心爽、合贝爽等,合心爽30mg/次,每日4次,合贝爽60-120mg/次,每日两次,具体剂量应根据个人情况而定。

常见副作用:其常见副作用为下肢水肿,停药后水肿很快会消失,另外还可能引起体位性低血压、面色潮红、头痛、牙龈肿痛等副作用,这些副作用可以通过与其他药物联用来避免,例如和β受体阻滞剂联用可减轻CCB带来的反射性心动过速等不良反应。

医生 心脏.jpg

图片来源:站酷海洛

除了以上三种药物,还有一些其他药物可缓解心绞痛,例如曲美他嗪、尼可地尔等,曲美他嗪可改善心肌缺血及左心功能,缓解心绞痛,尼可地尔对稳定型心绞痛和其他各型心绞痛均 有明显疗效。具体服用剂量应谨遵医嘱。

美好生活源于健康之初,健康之初,健康科普专业媒体!

健康之初
反馈
顶部