致冠心病患者：究竟要不要支架？有益还是有害？看这一篇就够了！

老李几天前感觉胸闷胸痛，有些喘不上气，本来以为是劳累所致，却不想在一天午后胸痛剧烈晕倒，之后被120紧急送到医院，确诊为心肌梗死，需要立即进行支架手术。之后赶到的老李的儿子听闻之后，嚷嚷着支架已经被国外淘汰，甚至举例说XXX自从植入支架，天天得吃药，重活也干不了，跟个废人死的等等，要求立即转院，转到好一些的医院去。

几番交谈之后，医生说服不了老李的儿子，只能同意其转院，但是救护车到了半道，患者心脏停跳，经过了一系列的抢救，还是没能将人救回来。

自从支架降价以来，很多人到医院要求放入支架，原因五花八门，有的患者冠心病很多年，每天都需要吃很多的药，希望放入支架后就能不再继续吃药；有些冠心病患者想要预防，希望放入支架后，就不会心肌梗死；有些查出动脉粥样硬化的患者也想放入支架，预防出现冠心病……

图片来源于站酷海洛

支架到底做还是不做？我们先听听医生怎么说！

作为参与了国内首例支架手术的专家胡大一指出：支架手术本身是个好技术，如果出现了心肌梗死，支架手术是最有意义的治疗手段；急性心肌梗死如果不能及时把血管打开，恢复血流，可能会导致心肌头坏死，发生心衰，患者甚至可能会直接猝死；对于这一部分患者，支架手术非常必要，而且越早越好。如果出现不稳定性心绞痛，冠心病症状不稳定等症状，虽然没有心梗的症状，但是心绞痛发作的特别频繁，已经影响了正常的生活和工作，这时候支架可以让患者的病情稳定下来。

但是孟晓萍教授指出，目前支架滥用现象比较广泛，一位患者其心脏血管狭窄仅为50%，但是被植入两个支架，后期患者突然死亡，她说如果不植入支架，或许患者不会死亡。

支架被淘汰了吗？

一直以来，支架手术被美国被淘汰的言论传的到处都是，心脏支架真的被淘汰了吗？我们看看真实的情况。

我们用数据来说话，我国有超过13亿人口，美国有3亿多人口，美国每年的心脏支架手术例数超过100万，而我国2019年心脏支架的手术量也为100万例左右，我国的支架手术率是低于美国的。

言论的起源为自2007年，美国关于支架手术出现了争论，争论的主要内容是没有明显症状的慢性心脏病患者是否需要安放支架，很多医生和专家认为这种治疗方式是被过度使用的，之后言论被曲解传播，甚至传出支架被淘汰的言论。

但是支架手术目前仍然是心内科医生治疗冠心病的主要方式之一，支架手术自出现到现在，尚不满40年，随着科学技术的进入，支架不断更新进步，目前使用最广泛的是第三代药物洗脱支架，并且一些可降解的生物支架也在研发并慢慢投入使用。

何时需要做支架呢？

1.心肌梗死：血管突然堵塞，心脏随时可能骤停，心肌发生持续性的坏死，如果不紧急开通血管，可能会心衰或者直接死亡，紧急支架手术对患者非常重要！

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2.药物没有办法控制的心绞痛：一些患者在使用了多种药物之后，心绞痛还是没有办法控制住，甚至没有办法正常的生活的工作，如果检查发现血管出现80%以上的严重狭窄，就需要进行支架手术，控制心绞痛的症状，提高患者的生活质量。

此外想进行支架手术，还需要考虑被堵塞的血管，当直径超过2.25mm，才会考虑进行支架，否则支架的作用并不明显。

值得注意的是，支架手术并不能用了预防或者保健，只是用来救命的，即使进行了支架手术，还是要服用一系列的药物：血小板抑制剂（阿司匹林、氯吡格雷）；降血脂的药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）；β受体阻断剂（倍他乐克）；如果有高血压、高血脂、高尿酸和糖尿病，也需要服用药物将其控制在正常范围内，因此即使进行了支架手术也不能让患者少吃药，甚至比手术之前更多。

对于冠心病患者，如果没有影响正常的生活和工作，不建议进行支架手术，因为手术后疾病症状不一定会变轻。

究竟需不需要支架，还需要专业的医生进行评估，但是明确的一点是，支架是用来救命的，如果出现心梗，需要紧急支架，不能犹豫！如果冠心病不影响生活和工作，则按时服用药物比手术更重要！

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