支架手术后戒烟,一年后再次因心梗住院,冠心病患者能不能戒烟? - 健康之初


支架手术后戒烟,一年后再次因心梗住院,冠心病患者能不能戒烟?

核心提示:香烟中含有一氧化碳,其进入血液中会与血红蛋白结合,抑制其与氧气结合,阻止其向全身的各个脏器输送氧气,长此以往,会使心脏处于长期缺氧状态,导致心脏出现慢性损伤。

昨天老沈给我打电话,问了很多问题,包括支架手术之后如何护理,如何用药,如何进行生活方式的管理等等。但是他最想知道的一点就是:冠心病患者是不是不能戒烟?

老沈高血压10多年了,药吃的断断续续,每天最少一包烟,1年前出现胸闷的情况,以为没关系,但是几天之后胸痛胸闷的症状加剧,并于一天晚饭后出现大汗淋漓,胸痛剧烈,浑身乏力等症状,紧急送到医院后被确诊为心肌梗死,并做了支架手术。

手术之后在医生的叮嘱之下,老沈将伴随自己30多年抽烟的习惯给戒了,就在大家认为手术并戒烟的老沈应该没有什么问题的时候,前一阶段,他再次出现了胸痛胸闷的症状,有了上一次的经验,这一次他紧急去医院进行了检查,发现心脏血管再狭窄,需要再次植入支架。

无奈之下,只能再次植入支架,出院后就给我打了电话,一通抱怨,甚至咨询是不是因为戒烟导致的再狭窄,毕竟吸了几十年都没什么事,戒烟不到一年就出现了再狭窄的情况。

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图片来源于站酷海洛

我问了他3个问题,找到了原因所在:1.医生出院时一般都会让3个月去医院复查,你去了没?2.1年的时间内,有没有一直按照医生的要求服用抗血小板的药物和他汀类降脂的药物:3.1年你的血压控制的怎么样?

出院后,病情缓解,老沈没有感觉任何的不适,再加上烟戒了,嗓子干呕的症状也减轻了不少,他们那一辈人有一个习惯,就是能不去医院就尽量不去医院,能晚一点去就绝不早一点,并且特别排斥体检,总感觉病都是体检出来的,因此并没有按时体检。

关于用药,出院后医生给拿了一大堆,每天吃很多药,甚至后来感觉吃药吃的连饭都不愿意吃了,终于吃完医院带回来的药后,就没有再去拿药。更加重要的是,这1年的时间,他依旧没将控制血压放在心上,没有监测过自己的血压。

支架后戒烟并没有错,戒烟也不是导致支架再狭窄的原因,相反,如果不戒烟,反而会加快疾病的进程。吸烟会导致心脏的损伤,原因主要包括以下2点:

1.缺氧:香烟中含有一氧化碳,其进入血液中会与血红蛋白结合,抑制其与氧气结合,阻止其向全身的各个脏器输送氧气,长此以往,会使心脏处于长期缺氧状态,导致心脏出现慢性损伤。而其中的尼古丁会促使神经元局部释放兴奋性的物质,提高心肌收缩力,使心率加快,心肌耗氧量增加,并且会使血管收缩,血压升高,出现冠状动脉痉挛,最终导致冠心病的出现。

2.血脂异常与血栓的形成:吸烟会使血液中“坏的胆固醇”—低密度脂蛋白胆固醇升高,促使动脉粥样硬化的形成;并且吸烟会导致血小板的功能,更容易出现血栓,长期吸烟会使血小板更加活跃,已有动脉粥样硬化斑块的血管更容易出现血栓堵塞的情况。

支架后要注意以下3点,能防止支架出现再狭窄:

1.按时服用药物:支架后需要服用的药物主要包括以下几类

①抗血小板药物,主要包括阿司匹林和氯吡格雷,一般情况下两种药物联合使用至少1年,之后可以长期单独服用阿司匹林。

②他汀类药物,支架术后后使用他汀类药物,不仅是用于降血脂,更重要的作用是稳定动脉粥样硬化斑块,减缓斑块的发展或者逆转斑块,因此支架手术后需要长期服用。

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图片来源于站酷海洛

③控制心率的药物,β受体阻断剂—XX洛尔,可以有效的减缓心绞痛的发作,将患者的心率控制在55-60/分,一把需要长期服用。

2.良好的生活方式:支架后需要长期保持良好的生活方式,包括戒烟戒酒,饮食均衡,每天适度运动(一般如果没有其他严重并发症,支架后是可以运动的,如果不放心,可以与专业人士沟通后再确定),保持良好的心情等。

3.控制基础疾病:对于有糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等慢性疾病的患者,需要定期监测指标,并且按时服用药物,将指标控制在正常范围内!

支架手术是用来救命的,不是做了支架手术就万事大吉了,如果不注意很容易再次出现狭窄,务必引以为戒!

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