西地那非、伐地那非和他达那非如何选?药师多年经验,值得收藏! - 健康之初


西地那非、伐地那非和他达那非如何选?药师多年经验,值得收藏!

核心提示:目前治疗ED的方式主要有3种:药物治疗,注射治疗和手术治疗;其中最安全、最有效,并且患者最容易接受的是药物治疗,而被公认为一线治疗药物就是磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE-5i),代表药物为西地那非、伐地那非和他达那非,如何选择,需要根据药物的优劣势进行判断。

随着不良生活习惯的逐渐增加,慢性病的发病率越来越高,而糖尿病、高血压、高血脂等全身血管内皮功能的损害;久坐、熬夜等不良的生活习惯使男性ED的发病率越来越高。临床统计显示,男性的不育率高达10%,仅次于心血管疾病和肿瘤;并且40岁以上的男性勃起功能障碍(ED)的发病率甚至超过了40%。

目前治疗ED的方式主要有3种:药物治疗,注射治疗和手术治疗;其中最安全、最有效,并且患者最容易接受的是药物治疗,而被公认为一线治疗药物就是磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE-5i),代表药物为西地那非、伐地那非和他达那非,如何选择,需要根据药物的优劣势进行判断。

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图片来源于站酷海洛

1.作用机理3种药物均属于磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE-5i),作用机理相差不大,都是通过抑制磷酸二酯酶或者通过改善内皮细胞,改善血管内皮中NO的途径,增加鸟苷酸环化酶,从而使患者体内的cGMP的浓度升高;导致平滑肌松弛,使阴茎海绵体内动脉血流增加,最终产生勃起。

需要注意的是此类药物并不是传统意义上的“春药”,其本身并不会引起性兴奋,只有性刺激后才能够起效。

2.起效时间不同:根据3种药物的说明书可知,其服用的时间要求是不同的,西地那非要求在性尝试前60分钟左右;伐地那非的时间要求比较的宽泛,25-60分钟均可;而他达那非要求在性尝试前的30分钟即可。

临床统计显示,伐地那非的最快起效时间约为10分钟;西地那非最快的起效时间约为14分钟;而他达那非的最快起效时间约为16分钟。

3.半衰期不同:药物的半衰期确定药物的给药次数和给药时间,西地那非属于短效的磷酸二酯酶-5抑制剂,半衰期仅为3.8小时;伐地那非和西地那非一样,均属于短效的PDE-5i,半衰期为3.9小时;而他达那非属于长效的PDE-5i,半衰期长达17.5小时。

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图片来源于站酷海洛

4.服药方式不同西地那非的推荐服用剂量为50mg,按需服用,根据患者的具体情况最大用量可以增加至100mg,也可以降至25mg但是注意每天最多服用1伐地那非的推荐剂量为10mg,药物的作用不受进食的影响,最大剂量为20mg,最小剂量为5mg,按需服用注意最大推荐剂量一天最多服用1次。

注意:他达那非有两种服用方式,一是按需服用,二是低剂量长期服用。按需服用推荐起始剂量为10mg,最大剂量为20mg,最小剂量为5mg,每日最多服用1次;低剂量长期服用,推荐起始剂量为2.5mg,无论是否有性生活,每天大约在同一个时间点服用,长期服用,每天最大剂量为5mg

临床试验结果显示,为期2年的延长期中,他达那非按需服药和低剂量长期服用疗效相差不大,并且可以持续改善勃起功能障碍,适用于性生活频次比较高,或者要求自然随意性生活的患者,或者按需使用不能耐受或者效果不佳的患者。

5.不良反应3种药物的不良反应类似,都包括头痛、面部潮红、消化不良、头晕、背痛等,其中伐地那非相对高一些。

注意这三种药物属于同一类的药物,不建议联合应用,并且使用的过程中一定要注意不要喝酒,并且不要和硝酸酯类、抗真菌药物及钙通道阻滞剂类药物一起使用,可能会发生相互作用,造成低血压等不良反应。

最后,药师提醒,保持良好的生活习惯是改善ED最重要的方式,包括避免久坐,不吸烟不喝酒,坚持每天中等强度的运动超过半小时,控制慢性病,保持良好的心情等。

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