高压正常低压升高严重吗？用不用吃药？34岁患者没有吃药降到正常

刚刚34岁的小鹏来问我，说他在单位体检的时候发现自己的血压高了，不过只是低压高，高压是正常的，当时测的是136/98mmHg，后来又去医院复查，低压还是高。虽然不严重，可小鹏还是不放心，问要不要吃药，吃什么药。

图片来源于站酷海洛

结合小鹏的情况，我给出的建议是先不用吃药，尝试控制一下饮食，多运动，先把体重降下来看看。在前不久，小鹏又找到我，说他的血压真的恢复正常了，先体重也正常了，这下子可放心了。

血压包括高压和低压，也就是收缩压和舒张压，高血压的诊断是不分高压和低压的，不管谁高都是高血压。只不过，临床中以高压升高更为常见，这与中老年人的动脉硬化有关。而对于年轻人来说，更常见的是低压升高，这可以认为是高血压的早期表现。要注意的是，低压高和高压高的危害是一样的，如果患者不重视，迟早会发展为高压和低压都高的高血压。所以说，发现低压升高时，也要及时干预。

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低压高怎么办呢？

一是要求从生活方式干预入手。就像小鹏一样，他还年轻，体型偏胖，低压升高不严重，很可能就是肥胖导致的。对于这类患者，如果能够积极改善生活方式，控制高盐高脂高糖饮食，加强锻炼，把体重降下来，一般血压也能恢复正常，无需用药。

二是要求用药治疗。对于生活方式干预无效或者是低压升高严重的患者，一般都需要尽早服用降压药治疗。降压药的降压作用是不分高压和低压的，所以患者都可以选择。只不过，对于有些患者来说，可能会有更优的选择。比如心率偏快的患者，心率增加是导致低压升高的常见原因，如果患者发现自己的心率高于100次/分，建议首选β受体阻滞剂类降压药，既能降血压还能降心率，会更有效。具体选择哪种降压药，还是要遵医嘱。

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