心衰患者水肿、气促久治不愈，竟与缺铁有关！心衰患者应注意补铁

吴大爷今年73岁，有高血压家族史，在确诊患有高血压时没有积极治疗，越拖越严重3年前发生了心衰。
刚开始用药治疗还管用，近来病情加重了许多，出现了水肿、气促、易疲累等症状表现，每天都过得晕头晕脑的，生活质量严重下降。
家人和朋友都劝他去医院看一看，他总推脱不去。在儿女的再三追问下，吴大爷终于道出实情：“都一大把年纪的人了，有病也这么长时间了，估计是到时候了。不用再去废那个钱了，在家能拖一天是一天吧。”
儿女们听到吴大爷这么说，就耐心劝说他去医院看看：“说不定是用的药不对，兴许换种药就好了呢。如果很容易就治好了，你不去治，硬着头皮在家受罪，那多亏呀。”
水肿、气促是缺铁所致

终于，吴大爷出现在了心内科的诊室。医生了解到，吴大爷慢性心衰病程3年，目前服用的药物有氯沙坦钾、呋塞米、螺内酯、美托洛尔缓释片、地高辛。病程不长，用药方案也为最佳治疗方案，不应该再出现这样难以改善的症状。

医生再次询问得知，吴大爷从来没有进行过铁代谢状况检测，也从来没有服用过铁剂补铁。为了验证猜想，医生让吴大爷检测了铁蛋白和铁饱和度水平，检查发现吴大爷铁蛋白为60μg/L，铁饱和度为15%，检测结果为绝对性铁缺乏。
医生给吴大爷开了口服铁剂补充铁元素，并叮嘱吴大爷在3-6个月后复查体内铁代谢情况。吴大爷服用补铁剂一个星期后，水肿、气促的症状就明显改善，3个月后复查，铁蛋白和铁饱和度已经接近正常值，又过了2个月再次复查，机体铁元素水平已经完全正常了。

医生说，心衰患者更容易出现铁元素缺乏。铁缺乏会导致人体内酶的活性降低、细胞线粒体功能障碍，进而影响心肌、骨骼肌等机体组织的能量代谢，最终导致心衰患者出现体力下降、认知能力受损等症状。存在铁缺乏的心衰患者，再住院率和死亡率显著升高。

慢性心衰患者在初次确诊时就应该进行铁代谢状况评估，此后每年应该进行1-2次的铁元素水平检测。
心衰患者为什么容易缺铁
慢性心衰患者缺铁，主要有两方面的原因。
第一，慢性心衰患者静脉压升高，上下腔静脉回流受阻，可导致血管内体液渗出到组织间隙。这一变化会引起心衰患者胃肠道黏膜水肿，导致患者出现食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。胃口长期不佳，会导致铁元素摄入不足。

第二，慢性心衰患者铁调素上调，会抑制机体铁元素释放。

心衰患者在饮食中可以侧重食用含铁丰富的食物，如动物肝脏、红肉、樱桃等，但不建议盲目服用铁补充剂补铁。过量补铁有造成骨质疏松、动脉粥样硬化、心脏损伤、肝硬化等疾病的风险，所以，铁补充剂应在明确铁缺乏且有医师指导的情况下服用。

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