心血管合并失眠，如何治疗？看看指南怎么说！

小区里几个老太太在聊天，其中一人说：昨天晚上怎么也睡不着，好不容易1点多睡着了，不到6点又醒了，年龄大了怎么想睡个安稳觉都这么难呀！另一人接着说：我还不如你呢？我这经常性的晚上突然就憋醒了，不开着电视都睡不着，睡着了一会就醒了。另一个人也附和：是呀，看着年轻人睡懒觉，还挺羡慕的，我早上不到5点就醒了......

睡觉本身是个非常简单的事情，但是现在失眠的人越来越多，甚至为了鼓励人们睡个好觉，每年的3月12日被定为世界睡眠日。

图片来源于站酷海洛

什么是失眠呢？

失眠是一种常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍（夜间觉醒次数超过2次）、早醒或醒后无恢复感，同时伴有因失眠造成的日间功能障碍等。

流行病学显示，普通人群的失眠患病率约为30%，其中10%患慢性失眠（病程大于3个月），在心血管疾病患者中，失眠比例更高。

失眠直接影响心血管疾病的治疗和预后，心血管疾病合并失眠的患者更容易出现焦虑和抑郁，而焦虑喝抑郁会进一步加重失眠及心血管疾病，最终形成恶性循环。

心血管疾病合并失眠的治疗原则有以下7点；

1.先治疗原发心血管疾病。

2.使用催眠药物治疗的同时联合非药物治疗。

3.首选非苯二氮卓受体激动剂类的药物，如唑吡坦，右佐匹克隆等。

4.起始治疗无效者，可以交替使用短效的苯二氮卓类受体激动剂或者加大剂量。

5.合并焦虑或抑郁障碍的，可以使用镇静催眠作用的抗抑郁药。

6.非处方药不推荐用于治疗慢性失眠。

7.常规治疗无效者建议转精神科、临床心理科或睡眠专科进一步治疗。

如何治疗？

1.非药物治疗：包括睡眠卫生教育、睡眠限制疗法、行为认知治疗、刺激控制疗法等。睡眠卫生教育包括事宜睡眠环境、规律的作息时间、适当的运动等；睡眠限制疗法包括减少日间小睡，减少卧床的时间，规律起床的时间等。

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2.药物治疗：

①苯二氮卓受体激动剂，包括地西泮、氟西泮、夸西泮、艾司唑仑、替马唑仑、劳拉西泮。每晚用药1次。

②非苯二氮卓类药物：以唑吡坦和右佐匹克隆为代表，是目前国家食品药品监督管理总局批准用于治疗失眠的主要药物，可长期使用，老年患者及严重肝功能不全的患者剂量减半。

③褪黑素及褪黑素受体激动剂：目前尚未用于临床。

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