服用二甲双胍会导致维生素B12缺乏？这些症状提醒你要补充维生素B12

二甲双胍是目前最常用的口服降糖药，也是指南推荐的2型糖尿病治疗的一线用药。可是，这个被称为降糖“神药”的药物也有副作用，长期吃的话必须引起重视。

很多糖尿病患者都听说过关于服用二甲双胍需要补充维生素B12的问题，这是因为临床中确实有患者因为服用二甲双胍导致了维生素B12缺乏，出现了一些不好的后果。前几天就有一位患者，因为长时间的头晕、乏力、手脚麻木来就医，本来以为是糖尿病并发症，结果一系列的检查后并没有发现什么大问题，血糖控制得也不错。但是，患者却有贫血的表现。后来发现原来就是因为体内缺乏维生素B12导致的。

正常情况下，血液中的维生素要在300pg/ml以上，＜200pg/ml就可以诊断为维生素B12缺乏，但是这位患者的维生素B12只有72pg/ml，这么低肯定会出问题。经过医生的问诊，患者出现这种情况就是吃二甲双胍导致的。

图片来源于站酷海洛

服用二甲双胍为什么会导致维生素B12缺乏！

无论是临床观察还是相关研究，都已经证实服用二甲双胍有可能导致维生素B12缺乏，而且用药时间越长，风险越大。目前认为的机制可能是因为二甲双胍降低了肠道对维生素B12的吸收有关。无论如何，长期服用二甲双胍肯定是有这个风险的。

维生素B12缺乏会有哪些表现？

维生素B12是人体必须的营养元素之一，参与机体的代谢与合成，还与叶酸一起维持同型半胱氨酸的稳定，帮助预防心血管疾病。对于糖尿病患者而言，维生素B12还可帮助预防糖尿病周围神经病变，改善肢体麻木、疼痛等症状。而一旦体内缺乏维生素B12，就会影响机体的正常运转，进而导致一系列的异常表现。

轻度的维生素B12缺乏：常见表现有乏力、容易疲惫、心慌、头晕等；

中度的维生素B12缺乏：常见表现有贫血，以及失眠多梦、记忆力下降、肢体麻木无力等神经症状；

重度的维生素B12缺乏：常见表现有神经错乱、意识障碍、精神反常、肢体疼痛、步态异常、走路困难、运动障碍、认知障碍等严重的神经病变，还有可能导致骨髓抑制、心肌病等。

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糖尿病患者应该怎么补充维生素B12？

一般来说，对于健康人群，通过日常饮食补充的维生素B12就足以满足人体需求，但是对于糖尿病患者来说，如果正在服用二甲双胍，有必要及时补充维生素B12。至于补充的时间，最好是从开始服用二甲双胍就加上维生素B12，尤其是对偏食、无法正常进食的病人等。因为维生素B12对人体还是很重要的。

根据相关指南建议：推荐长期服用二甲双胍的患者常规补充维生素B12，必要时可通过膳食补充剂进行额外的补充。所谓的常规补充就是通过日常的饮食，研究证实，维生素B12最主要的来源就是动物性食品，如各种肉类、动物内脏、蛋类等，另外还有奶制品。糖尿病患者要在控制总热量摄入的前提下，选择食物的种类，比如肉食应该以鱼肉、禽肉为主，少吃红肉，奶蛋类等富含优质蛋白质的食物可以多吃点。

如果患者已经出现了明显的维生素B12缺乏的表现，且检查确诊，可以通过注射制剂补充维生素B12，之后可以改用口服制剂，长期服用以防再次发生。

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