高血压病人血压降到多少最好？

 对于高血压患者来说，血压水平与心脑血管疾病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系，所以平时控制好血压是重中之重，那么，高血压患者的血压应该降到多少获益更大呢？

高血压患者的降压目标各有不同

关于高血压的确诊标准，国内外所有指南均有统一的定义，即140/90mmHg这个数值。但是对于确诊之后的血压控制目标，不同患者的标准是不一样的。

1. 老年高血压患者

   老年高血压指年龄＞65岁的高血压患者，其中老年单纯收缩期高血压是老年高血压中最常见的类型（患者收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱）。老年高血压人群降压治疗的主要目标是强调收缩压达标：同时需要评估共病和衰弱症情况，以及个体化确定血压起始治疗水平和治疗目标值。

   65~79岁的老年人，血压应控制在150/90毫米汞柱以下：如果能够耐受，可以进一步控制在140/90毫米汞柱以下。

   ≥80岁的老年人血压应控制在150/90毫米汞柱以下。

   哀弱的高龄老年人降压治疗时应注意监测血压，降压速度不宜过快，水平不宜过低。患者双侧颈动脉狭窄程度＞75%时，应适当放宽血压目标值．避免因过度降压而导致脑缺血。

   老年单纯收缩期高血压患者舒张压＜60毫米汞柱时．如果收缩压＜150毫米汞柱，可不用药物：如果收缩压为150~179毫米汞柱，可用小剂量降压药：如果收缩压＞180毫米汞柱，则需用降压药，用药同时应密切观察血压的变化和不良反应。

图片来自站酷海洛

1. 高血压伴其他疾病的患者

   高血压伴卒中患者，病情稳定的患者应控制在140/90毫米汞柱以下。

   高血压伴冠心病患者，降压目标应为140/90毫米汞柱，如果能够耐受，可降低至130/90毫米汞柱，注意舒张压不能低于60毫米汞柱。

   高血压伴心力衰竭患者，长期高血压可导致心力衰竭，高血压患者心力衰竭发生率为28.9%，这部分患者降压目标为130/80毫米汞柱。

   高血压伴肾脏疾病患者，无蛋白尿时降压目标为140/90毫米汞柱以下，合并蛋白尿时应降至130/80毫米汞柱以下。

   高血压合并糖尿病患者，降压目标应为130/80毫米汞柱以下，老年或伴有严重冠心病患者降压目标放宽至140/90毫米汞柱。

   高血压合并外周动脉疾病患者，应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，不仅可以降低心血管事件发生率，也能减缓病变的进程，降低患者的截肢率。

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