动脉斑块是否需要服用降脂药？药师经验：这2种情况必须服用！

动脉有斑块是动脉粥样硬化的表现，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关，可能的机制是：斑块增大导致劲动脉管狭窄引起颅内低灌注以及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。

动脉狭窄一般根据狭窄的程度分为四级：①狭窄的程度小于50%，被称为轻度狭窄；②狭窄程度在50-69%，一般被认为是中度狭窄；③狭窄程度在70-99%，一般为重度狭窄；④狭窄程度为100%，位血管闭塞。

图片来源于站酷海洛

下列情况需要立即使用降脂药进行治疗：

1.如果动脉斑块导致颈动脉狭窄明显（狭窄大于50%），应该立即使用降脂药（他汀类）进行治疗，并且将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

2.若是动脉斑块导致颈动脉狭窄不明显（狭窄小于50%），需要评估是否需要降压药：危险因素（男性≥45岁或女性≥55岁；吸烟；HDL-C<1.0mmol/L）

①若患有糖尿病，但患者无上述危险因素，需判断后给药。如果LDL-C控制在2.6mmol/L以下，则无需使用降脂药，若高于2.6mmol/L，可需要服用降脂药！

②若患有高血压，并且患者有上述危险因素的0-1项，需判断后给药。如果LDL-C控制在3.4mmol/L以下，则无需使用降脂药，若高于3.4mmol/L，可需要服用降脂药！

③若患有高血压，并且患者有上述危险因素的2-3项，需判断后给药。如果LDL-C控制在2.6mmol/L以下，则无需使用降脂药，若高于2.6mmol/L，可需要服用降脂药！

④若患有冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化等疾病时，并且无上述危险因素，需判断后给药。如果LDL-C控制在1.8mmol/L以下，则无需使用降脂药，若高于1.8mmol/L，可需要服用降脂药！

图片来源于站酷海洛

降脂药物他汀类具有降血脂和抑制炎症的作用，临床试验已经证明，他汀类药物能够逆转斑块，包括颈动脉斑块！

他汀类的药物能够显著升高高密度脂蛋白（好的脂蛋白），降低低密度脂蛋白（坏的脂蛋白），他汀治疗后LDL-C降低至1.4-2.1mmol/L，动脉斑块不进展，如果HDL-C同时达到1.2-1.4mmol/L，可以观察到动脉斑块的逆转。

临床试验证明，使用瑞舒伐他汀治疗无症状性颈动脉斑块患者，治疗3个月有效降低TC、LDL-C、TG，治疗6个月HDL-C明显升高，使用18个月以上能够减少斑块面积，使斑块趋于稳定。他汀类的药物服用时间越长，获益越大！

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