76岁冠心病患者，服用硝酸甘油近40年，为何这次却险些因此丧命？

冠心病心绞痛是由于体力劳动或情绪激动，进而诱发了胸骨后疼痛，可持续数分钟。临床治疗心绞痛发作主要以扩张冠状动脉、改善微循环为主，通过尽快缓解局部缺氧、缺血状况，改善心绞痛的预后。而舌下含服硝酸甘油后，通常在30s到数分钟（3—5分钟）缓解。也因此硝酸甘油被称为冠心病心绞痛患者的“救命药”。

图片来自站酷海洛

浙江的李先生对此深信不疑，冠心病近40年了，他随身携带硝酸甘油也快40个年头了，期间硝酸甘油多次救过他的生命，可就这一次，险些成了“送命药”。

76岁冠心病患者，服用硝酸甘油近40年无恙，为何这次却险些因此丧命？

李先生脱离危险期后与其交流后，我们发现问题出在了这两点。

1.私自加服药物

李先生前后有着近40年的冠心病病史，但对于硝酸甘油的使用从未一次性超过3片。可唯独这次，因为和孩子吵了一架，回到家越想越气，结果诱发了心梗，为了快速缓解，李先生前后含服了5片硝酸甘油片剂。

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医生说：心绞痛患者大量服用硝酸甘油时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可再舌下含服一片硝酸甘油，但最多不要超过3片。

此外，服用硝酸酯类药物的心梗患者切忌骤然减量或停药，很容易引起血流动力学的“反跳”现象，从而诱发心肌缺血、加重心绞痛，严重者甚至出现猝死。

2.硝酸甘油务用了透明瓶保存

脱离危险期的李先生跟我们解释说，因为前段时间着急跟孩子回城里，所以找了一个透明的瓶子装了点硝酸甘油，寻思就吃几天，药效应该没大影响。可中间过了小半年，没怎么吃，觉得扔了怪可惜，这就又吃上了。

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医生说：硝酸甘油性质不稳定，遇到空气或者光线很容易分解失效，建议患者用棕色药瓶避光保存。李先生为了快速缓解心绞痛加服硝酸甘油，结果过量而加重心绞痛，与部分药品失效也有关系。

除此之外，心绞痛患者在服用硝酸甘油时还要注意这几方面。

1.规范用药方式

因为舌下的毛细血管分布比较丰富，利于吸收，所以舌下含服是急救时的首选，心绞痛突发时建议舌下含服硝酸甘油，进行病情的缓解。至于静脉给药、口服给药针对于心绞痛患者而言，远不及舌下含服来的迅速。

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2.摆正用药姿态

直立时用硝酸甘油可能会出现头晕、低血压，严重的甚至出现晕厥；若躺着用药时，因回心脏血量的增加，很容易会加重心脏负担，从而影响药效，所以临床上建议是坐着舌下含服硝酸甘油。

3.明确用药剂量

初次含服硝酸甘油应从小剂量开始，一般是0.3mg---0.6mg。如果不见效果或疗效不明显，可隔5分钟再含1片，最多可连续含服3片，若疗效仍然不明显，不建议继续含服。

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在此提醒，如果含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解而且伴有大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，很有可能是急性心梗，务必紧急就医。

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