糖尿病10年血糖未达标，医生给出六条建议，一个月后血糖降下来

66岁的老胡，确诊糖尿病已经有10年，后来查出血脂也高。几年前得了脑梗，至今腿脚走路都不方便。最近因为眼睛看东西模糊，被女儿拉着来到医院。医生在了解完患者的情况后，发现了很大的问题。

家属都不拦着吗？被这么多疾病缠身，患者还一直在吸烟，每天都得吸烟快一盒。女儿说自己平时太忙，又不能时时刻刻盯着，只能尽量管着，但也管不住啊！现在父亲吸烟还算少了，之前没得病的时候一天能吸两盒，已经有快40年了。

说到用药，问题就更大了。又是糖尿病，又是高血脂，还得过脑梗，患者一直在吃的药却只有二甲双胍和六味地黄丸。而且这么多年他也很少测血糖、血脂，也不知道有没有达标。患者的理由是自己不会测，也不想去医院。他总觉得吃完药血糖就能控制住，害怕吃药伤肾，还特意买了六味地黄丸，也坚持在吃。

医生随即要求患者进行了详细的检查，不出意料，患者的血糖和血脂都要高于正常范围，空腹血糖8.64mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，总胆固醇4.63mmol/L，低密度脂蛋白3.09mmol/L，甘油三酯2.44mmol/L，尿酮体+-，尿蛋白1+，肝肾功能未见明显异常。

图片来源于站酷海洛

最终，医生结合患者的情况，给出几条建议。

在二甲双胍的基础上再加用另外一种降糖药物，如阿卡波糖、格列美脲、达格列净、格列喹酮等都可以选择，目的是强效降糖，让血糖达标。医生给患者开了格列喹酮。

• 加用阿司匹林、瑞舒伐他汀，目的是预防脑梗复发。

• 停用六味地黄丸，不符合用药指征，没有必要性。

• 回去买一个家用血糖仪，由专业人士告知如何使用，然后遵医嘱监测血糖，做好记录。

• 立即去眼科就诊，检查是否已经出现视网膜病变的并发症，如果有必须及时用药。

• 回家后立即开始尝试戒烟，务必保证彻底戒掉。

回家后，患者就按照医生的要求来做。 

10天后，患者再次来医院就诊，根据家庭自测血糖记录，患者的空腹血糖值一般在7-8mmol/L之间波动，这一次的诊室测量餐后血糖值为7.8mmol/L。患者自述已经开始尝试戒烟，最近10天吸烟5支。

20天后，患者来就诊，家庭自测血糖值已经能控制在6.5-6.8mmol/L左右，诊室测量餐后血糖为7.4mmol/L。患者自述已经成功戒烟，最近一支都没有碰。

30天后，患者来就诊，医生建议查了血脂，结果显示胆固醇和甘油三酯均已达标，低密度脂蛋白胆固醇降到了1.76mmol/L，血糖水平为5.31mmol/L，控制得很好。

这样的结果让老胡感到特别惊喜，旁边的女儿也一再感谢。说最初来医院的时候，父亲已经破罐子破摔了，甚至觉得活着很没意思。要不是女儿劝着来医院，老胡压根也没想到自己的病情还可控。这位患者的故事警示大家，糖尿病这样的疾病是可以控制的，关键是患者自己得上心。不能太过消极，正确面对疾病，积极配合医生治疗最重要。

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1. 治病要听医生的话

无论是吃药、复查，还是生活管理，听医生的总没有错，当然前提是一定要找专业的医生。上述患者错就错想当然地吃药，当然也是因为患者已经放弃了生活，所以对吃药不上心，也不管吃药有没有效果，效果好不好。

随着病程的延长，糖尿病会越来越严重，血糖也越来越难控制，所以都要求患者定期监测血糖，及时调整用药方案。10年的病史正是并发症发生的高危时间段，患者必须重视。奉劝家里没有血糖仪的患者，赶紧买一个，做好血糖监测也是糖尿病治疗“五驾马车”之一。只要熟知个人的血糖控制情况，做到心中有数，才能有针对性地用药。

2. 控糖要对自己狠心点

得了糖尿病就得对自己狠心一点，该放弃的就要放弃，不能再任性而为。像是上面的患者，明明糖尿病这么多年，还得过脑梗，竟然还在吸烟，这简直是玩火自焚。

糖尿病无法治愈，只能控制，而控制这样的慢性病，对生活方式的要求极为苛刻。所以“五驾马车”中涵盖了饮食、运动、健康教育三点，这些都需要患者严格的自律性。戒烟戒酒是一定要做到的；吃饭要知道哪些不该吃，对于禁忌食物，平时再喜欢也得忌口；运动要持之以恒，以前再懒也得动起来；学会总结自己的控糖经验，还要借鉴别人的经验，总之一切都是为了把血糖控制好，预防并发症的发生。

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