51岁范叔突发心梗，重金保命，肠子悔青！其实只缺了这几种药！

王药师在青岛某医院参加学术讨论会上发现了两个心梗病例，庆幸的是两人都保住了性命，只是两人花费的费用不同，所以特地与大家分享一下。

病例一、积极预防的王姨，只花药钱

家住山东青岛的64岁王姨，是一名高血压患者，吃药15年，一直都挺正常的。但是近一个月内常出现胸闷、胸痛的症状，休息后就会缓解。但是本着预防第一的原则，王姨还是主动去医院做了检查。

心电图并没有发生异常，于是医生安排了一个心脏压力测试，结果在心脏彩超上发现了左心室运动异常，随后确诊为冠状动脉疾病。医生给开了药物阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等。王姨按时吃药复诊，心绞痛症状有所缓解，之后也未发生紧急事件。

图片来源于站酷海洛

病例二、忽略体检，花重金捡来一条命的范叔

同样是在山东青岛，一个51岁的打工仔范叔平时工作繁忙，经常加班加点，并且中年发福，经常头晕乏力，但是他并没有去医院查过。

就在双十一晚上抢购物品时，范叔感觉胸部疼痛，并伴有呼吸困难，经紧急送医确诊为ST时段上升心肌梗死，最终通过手术治疗才得以活命。主治医生都说这是捡来了一条命，救治过程非常紧张。当然，治疗费用也很大，范叔对此非常后悔，有一种肠子悔青的感觉！

到底什么是心梗？

说起心梗，先要说说冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于冠状动脉血管的狭窄或阻塞，以致血液流通不畅，心肌细胞得不到足够的血液供应，这时候出现心肌缺血、缺氧的现象，即为冠心病。

图片来源于站酷海洛

冠心病中95%以上是由冠状动脉粥样硬化引起，小部分由炎症、痉挛、先天性畸形等原因引起。心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所致，是冠心病的重要症状。而心绞痛反复发作，一般最终会发展成为心肌梗死。心梗是冠心病最严重的后果。

当心梗到来时，患者会感到胸闷、胸痛，但往往特别严重，还会伴有冷汗、呕吐、心悸、晕厥等其他症状。心绞痛与心梗最重要的区别就是心绞痛服用硝酸甘油后会迅速缓解，而心肌梗死时，服用硝酸甘油后，症状不能缓解。

所以说冠心病是心肌缺血的总称，而心绞痛是冠心病的重要症状！心梗却是冠心病的最严重后果。

预防心梗并改善预后，主要包括哪些药物呢？

不论是王姨还是范叔，都在服用药物！而这类药物可以改善稳定型冠心病患者的预后，避免心肌梗死等心血管事件的发生。所以这类药物需要特别和大家介绍一下，主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻断剂和血管紧张素受体阻断剂等。

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一、抗血小板药物

说起这类药物，最出名的就是阿司匹林。它通过不可逆地抑制环氧化酶，阻碍花生四烯酸转化从而发挥抗血小板聚集的功效。作为冠心病的二级预防时，阿司匹林的最佳剂量是75-150mg/d。治疗推荐建议所有稳定型冠心病患者每天服用小剂量阿司匹林，而对于不能耐受阿司匹林的患者，可以氯吡格雷代替。

二、调脂药物

高脂药物主要以他汀类药物为主，能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，减少不良心血管事件的发生风险。所有的冠心病患者，不论其血脂水平如何，都应当给予他汀类药物的治疗，并且要根据低密度脂蛋白胆固醇来改变剂量。

三、β受体阻断剂

对于发生过心肌梗死过的患者，可以长期接受β受体阻断剂的二级预防，可明显降低死亡率。这类药物包括比索洛尔、卡维地洛等。

四、肾素-血管紧张素系统抑制药

肾素-血管紧张素系统抑制药除了降血压作用外，还有明显的护心保肾作用，如扩张肾动脉，使得微量蛋白滤过减少，从而降低尿蛋白，达到保护肾脏的作用。这类药物的应用可以减少不良心血管事件的发生。这类药物包括普利类药物和沙坦类药物，如卡托普利、缬沙坦等。

预防心梗，改善患者预后，需要医生与患者共同努力！