短暂性脑缺血发作(简称TIA)，又称一过性脑缺血发作，是由于相关部位动脉狭窄、闭塞导致脑局部组织或视网膜、脊髓缺血，引起的神经功能缺损。临床症状主要包括一侧肢体乏力、面部麻木、言语不清、一侧视力模糊或丧失、眼前发黑、眩晕等，持续时间在半小时以内，最长不超过24小时。

（图片来源于站酷海洛）

TIA的发作原因与脑动脉粥样硬化、血栓、房颤等可影响血流的疾病有关，临床症状较轻，但后果严重，可引起患者脑血管的创伤和认知功能的下降，是严重心脑疾病的发作先兆。一般来说，出现TIA后部分患者可反复发作甚至发展为脑梗死，因此一旦发生TIA须及时寻找病因，进行恰当的内科或外科治疗。

目前，TIA的治疗主要以药物为主，今天黄药师为大家带来的这个病例，就是短暂性脑缺血发作的典型案例。

37岁销售高管，演讲台上突然口齿不清，栽倒在地，医院检查发现血管形成多处斑块，这么多年事业顺心的同时，他都经历了什么？

37岁高先生，目前在一家私企工作，因疫情期间业务出彩，被提职为业务销售部高管，本是个举家高兴的好事情，可偏偏在演讲台上出了大事——发生一过性脑缺血。入院紧急控制病情后，完善血常规检查及影像学检查后，发现多处血管有粥样硬化，尤其是颈动脉已形成斑块，这也正是高先生发生短暂性脑缺血发作的原因所在。

（图片来源于站酷海洛）

“年纪轻轻事业顺心，身体却被肆意透支”，高先生这样谈起自己的生活，“从做业务开始，几乎每天都要喝酒，每逢喝酒就必须尽力地喝，因为那样才有单做，才有绩效。”3年前就被查出了胃肠的问题——胃炎，可正在事业上升期的高先生不愿放弃前途，只能一边吃药，一边玩命地跑着业务。虽然成功不负有心人，但身体的毛病却愈发影响着高先生的生活。

医生用药堪称“神手”，脑心痛和瑞旨联用，改善患者血脂水平的同时，控制炎症，疗效极佳的同时，具有良好的安全性

在治疗高先生的时候，由于其长期过度饮酒的缘故，体内的炎性因子指数过高，在静脉注射胞磷胆碱的同时，服用脑心通，搭配上阿司匹林、尼莫地平片和瑞舒伐他汀钙片。

用法用量分别为：

脑心通，口服每日3次，每次1.2g（3片）；

阿司匹林，口服每日2次，每次25mg；

尼莫地平片，口服每日3次，每次40mg ( 2片)；

瑞舒伐他汀钙片，口服每日1次，每次5mg（1片）起。

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脑缺血服用药物如此繁杂，与疾病的诱因有着很大的关系，高血压、糖尿病、脑动脉硬化、高血脂、长期吸烟酗酒等都可单独引起脑缺血

众多因素中，脑动脉粥样硬化是短暂性脑缺血的一项重要原因，而血脂与动脉粥样硬化有密切的关系，血脂紊乱是致动脉硬化的重要因素。此外血液中脂蛋白与炎性因子可参与脑缺血的病理过程，因此在治疗上通过对血脂及炎性因子水平进行有效控制可控制和改善脑缺血症状。

瑞舒伐他汀和脑心通搭配较其他他汀类药物在减轻炎性反应、改善血管内皮功能方面颇具优势，所以在服用脑心通作为主要治疗药物的同时，要加服瑞舒伐他汀。

尼莫地平片作为治疗缺血性脑血管病的常用药物，往往要注意不能断服，必须保证连服一个月以上。

阿司匹林也是心血管科非常常见的药物，治疗脑缺血是应用了其可降低短暂性脑缺血和预防脑梗的作用。

经过治疗，高先生在14天后即恢复良好出院，其主治大夫告诉他，如能控制好饮食，坚持服用药物，可以做到完全不影响正常生活，嘱其不必过于担心。

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