一根木刺差点截肢,糖尿病患者如何预防糖尿病足?掌握这6点 - 健康之初


一根木刺差点截肢,糖尿病患者如何预防糖尿病足?掌握这6点

核心提示:徐州的吴大爷,今年65岁,是一位有10年糖尿病史的糖尿病患者,退休之后为了打发时间,负责起了小区的垃圾分类回收工作。前段时间在清理垃圾的过程中,吴大爷的脚不小心被一根木刺扎了一下,由于伤口不是很深,吴大爷只是回家简单消毒了一下,也没有太在意。

 徐州的吴大爷,今年65岁,是一位有10年糖尿病史的糖尿病患者,退休之后为了打发时间,负责起了小区的垃圾分类回收工作。前段时间在清理垃圾的过程中,吴大爷的脚不小心被一根木刺扎了一下,由于伤口不是很深,吴大爷只是回家简单消毒了一下,也没有太在意。

可最近吴大爷的脚接连出现了溃疡、红肿、疼痛、流脓的情况,身体也出现了轻微发烧的情况,去医院就诊后,被诊断为“糖尿病足”,需要紧急治疗,如果进一步加重的话,有截肢的风险。

一根木刺,差点失去一只脚,何以这么严重呢

糖尿病足是目前导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,主要是指下肢远端(踝关节以下)因为神经病变和血管病变导致的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最多的并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。

国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40%~60%;在糖尿病相关的低位远端截肢中,85%是发生在足部溃疡后。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%~10%。

国内多中心研究资料显示我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为 19.5%。单中心研究显示60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为 8.1%,糖尿病足溃疡患者 1年内新发溃疡发生率为31.6% 。

所以,糖尿病足对糖尿病患者的健康危害极大,正确认识和防治糖尿病足尤为重要。

糖尿病足的临床表现及分期

糖尿病足的临床表现不尽相同,可以简单的分为轻度、中度、重度。

轻度表现为足部畸形、皮肤干燥、发凉、肢体麻木、水疱、浅表溃疡等症状。

中度表现为较深的溃疡、合并感染、肢体缺血性疼痛等症状。

重度表现为溃疡合并局部坏疽或者全足坏疽,常合并感染甚至败血症、脓毒血症等。

糖尿病足病一旦诊断,应该进行分级评估,目前常用的分级方法主要是Wagner分级和Texas分级。

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图片来自海洛站酷

后,如何进行糖尿病足的防治?

1. 控制血糖

高血糖会导致血管堵塞,是引发糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平,均衡饮食,少食多餐,遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素,定期监测血糖。

2. 每天自查双脚

糖尿病足出现时,都会伴随着红肿、破皮现象,每天检查一下双脚是非常有必要的,尤其是出现脚麻现象的糖尿病患者,一旦发现不好的征象要及时就医。

3. 修剪指甲要适度

糖尿病患者修剪指甲时注意不要过度修剪,不要剪到皮肉。糖尿病足者要避免足底针灸、针刀等创伤性治疗;避免不正规修脚;外出时避免穿露趾凉鞋或拖鞋。

4. 穿合适的鞋袜

糖尿病患者要注意选择舒适的鞋子和袜子,可穿软底、宽松、透气、轻便的鞋子,穿非化纤织物的袜子,穿鞋前应检查鞋子里面是否有异物,避免磨脚。

5. 戒烟与规律运动

吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛,阻碍人体血液循环顺畅运行,让手脚供血不足,要注意戒烟。规律的运动可增强胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重和改善循环,减少心血管危险因素。

6. 控制高血压、高血脂等心血管疾病高危因素

高血压可通过加重周围动脉病变而增加糖尿病足的发生风险,同时高血压也是周围动脉病变出现间歇性跛行的危险因素。血脂异常是引起糖尿病血管病变的危险因素,基于糖尿病足的整体预防,糖尿病患者的血压、血脂达标很重要。

参考文献:

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[3] 王爱红, 许樟荣, 王玉珍, 等. 有心血管危险因素的老年糖尿病患者有更高的下肢动脉病变患病率[J]. 老年医学与保健, 2005,11(3): 147-149.

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