神经衰弱起源于国外，但已经消亡了！为何国内还在用？

最近这两天，有同事失眠了，说自己神经衰弱；有同事食欲不振，也说自己神经衰弱；就连小编自己也有点神经衰弱了！但神经衰弱，你真的懂吗？如果我告诉你，神经衰弱本来是西方用语，而如今西方早已不使用这个词汇了，你会怎么想？

神经衰弱在国外的消亡史

1868年，美国神经学家彼尔德首次作出医学诊断：神经衰弱是工业化导致的神经力量耗损和衰弱，多见于社会中上层的脑力劳动者。
这位神经学家为了全面地描述这一疾病，竟然一口气列出了50多个症状，如失眠、多梦、厌食、头疼、耳鸣、烦躁、腹胀、精神萎靡、注意力不集中……

这也注定了神经衰弱的争议性！

20世纪40年代起，科学严谨的美国精神医学家终于良心发现，一看病就给人诊断神经衰弱，也太不专业了吧！毕竟这50多个症状不加区分，实在太笼统了，于是业内争议不断！

1980年，在对西方影响力巨大的《美国精神疾病诊断和统计手册》第三版里，取消了神经衰弱的临床诊断，代之以抑郁症、焦虑症和强迫症等。这意味着，无论是从诊断的精确性，还是从治疗的针对性上，疾病细分都更有效。

2013年，在被誉为精神疾病诊断“圣经”的《美国精神疾病诊断和统计手册》第五版中，神经衰弱依旧不在疾病之列。从此，神经衰弱更是消失在西方的晚霞中。

神经衰弱在中国是什么情况呢？

20世纪30年代，上海《同济医学季刊》这样写道：“神经衰弱是中国社会的普遍疾病，影响了中国许多人，尤其是年轻人。”这是神经衰弱在中国最早的记录，这样的描述仿佛也注定了它的流行！

众所周知，精神病在中国传统文化中带有很深的耻辱烙印，即便如今也不被人看好。它不只影响患者本人，还会影响家庭，甚至家族的声誉，而神经衰弱作为一种公认合理又比较轻描淡写的疾病，逐渐成了代名词。

中医的虚弱、气血两亏和阳气不足等也慢慢融入到神经衰弱的概念体系当中，这使得神经衰弱越来越大众化。大众到什么程度呢？

1958年，全国第一次精神病防治工作会议提出在1958年到1962年的中国第一个精神健康五年计划中，消除神经衰弱是三大目标之一。1979 年，第一版北医《精神病学》则把神经衰弱放在第一位，认为这是最常见的神经病症。

伴随着改革开放和医学的发展，神经衰弱就像自己的名字一样，也慢慢衰落了。

20世纪80年代，中国的精神病学家制定了中国精神疾病诊断标准！很多被误诊为神经衰弱的病人，被发现是抑郁症、失眠症或是焦虑症患者，而这些患者被对症治疗后，都取得了显著的疗效！

1992年，由于中国学者的支持，世界卫生组织《国际疾病分类》第十版中，神经衰弱仍被归类为一种神经性障碍。只是，世卫组织对神经衰弱的定义比中国更为严格。此版《国际疾病分类》沿用至今！

2001年，《中国精神障碍分类及诊断标准》第三版里，神经衰弱仍被单独列出，属于神经症的诊断之一。此版标准也至今延用！

在2009年出版的第五版北医《精神病学》，仍保留了神经衰弱的篇章，只是放在了神经症的最后一章，并且篇幅大幅减少。

神经衰弱的现状

在“2015国际神经精神疾病高峰论坛”上，上海市精神卫生中心院长徐一峰公开表示，中国神经衰弱的概念仍然流行，依然会被应用于临床诊断和治疗，所以如果被内科医生诊断为神经衰弱的话，最好再去精神科看看，是否患有抑郁症等。由此可见，其他精神疾病还是容易被误诊为神经衰弱。
值得注意的是，中国后来使用的神经衰弱概念，和美国修正的慢性疲劳综合症非常相似，即是一组以疲劳为主要表现的不能以休息解决的障碍，以慢性持久或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群。

常见症状有乏力、注意力难于集中、失眠、记忆力不佳、容易疲劳和对声、光刺激或细微的躯体不适特别敏感等。

相同的疾病，不同的文化，在这里就要引入一个新名词，它就是文化精神病学。所以对于应该采用什么疾病名称，是继续沿用中国的神经衰弱，还是采纳美国的慢性疲劳综合征，仿佛都不太重要了，因为人类对于这类病症描述已经越来越精准！

神经衰弱是最具文化特点也最具争议的疾病之一，作为有文化内涵的小编，还是喜欢使用神经衰弱，只是这里的神经衰弱是早已把抑郁症、焦虑症和强迫症等排除在外的疾病描述。经常加班熬夜的小编，真有点神经衰弱了，你呢？