“新骨钉”防髋部骨折并发症

　　“老人最怕跌倒”，这句话一点都不假，因为台湾一年髋骨骨折达1万8千人，台湾髋骨骨折位居亚洲第一！老人若发生髋部骨折，在一年内超过20%以上的病患，会因长期卧床发生褥疮，进而伤口感染而导致死亡。为了让骨折患者避免手术产生钢钉穿出的并发症，台北荣总医院特别成功研发“抗穿出动态骨钉骨板系统”，可说是髋部骨折患者的福音。

　　老人若发生髋部骨折，有超过30%会造成严重的残障，最终40%以上会不良于行；整体而言，将近80%以上没有办法恢复原来的功能状况。根据世界骨质疏松基金会预估，在2050年时，台湾50岁以上人口比例会从32％暴增到57%，发生髋部骨折的病人数也会因此而暴增。

　　髋部骨折担心并发症，如何降低手术并发症机率很重要

　　台北荣总医院副院长骨科陈天雄医师表示，髋部骨折的患者往往合并有中度到重度的骨质疏松，产生手术后并发症的机会颇高，一旦发生并发症，最后只能以髋部人工关节置换手术来处理此并发症；不幸的是，此类并发症的病人常因为接受重复手术，而提高手术的复杂性与危险性，同时也消耗巨大的健保医疗资源。

　　所以，如何确保手术的成功(降低手术并发症机率) 将是一个重要的研究课题。传统治疗骨质疏松又遭遇髋部骨折的老年人，手术后钢钉常常穿出骨头而造成失败，为了减少钢钉穿出骨头的机会，手术中往往会加入骨水泥固定，防钢钉穿出，此骨水泥加入的步骤会增加手术的复杂性，操作不易。

　　台北荣总研发抗穿出动态骨钉骨板系统，提高手术成功率

　　陈天雄医师表示，有鉴于此，希望能藉由开发出全新的抗穿出动态骨钉骨板系统(ODRC-DHS)，在圆柱形的钢钉两侧，各加上一片小翼固定，使原来的圆柱形钢钉变成扁平型，在生物力学的实验上，明显增加了钢钉抵抗穿出的阻力，替这类病患在第一次遭受髋部骨折，而必须接受手术时选择使用，藉由新的骨钉骨板治疗，大幅提高髋部骨折又合并骨质疏松病患的手术成功率，将并发症减至最低。

　　1名90岁阿嬷，骨质密度-3.4，属于骨质极度疏松，因走路不慎跌倒，造成左髋转子间骨折，使用此最新抗穿出动态骨钉骨板系统做固定治疗，目前术后恢复良好。此项研发成品，已获得多国专利及FDA认证 （台湾、美国 及中国），将来陆续推广至其它国家，以期让更多病患受惠。

　　预防跌倒发生：

　　应执行周详计画以减少危险因子，能够如此，才可有效避免意外伤害和骨折，包括：

　　1.注意个人疾病保健、指导用药、矫正知觉障碍、改变生活行为。

　　2.从事复健治疗、指导正确使用辅具护具、运动课程、平衡训练。

　　3.改善居家及公共环境、增设防护设施等。

　　4.评估与治疗骨质疏松症也很重要。

　　5.注意营养补充，如补充足量钙和维生素D。

　　6.使用药物治疗或髋部保护垫。