广州市胸科医院院长谭守勇:结核病公众认知率堪忧 耐药性结核病成挑战 - 健康之初


广州市胸科医院院长谭守勇:结核病公众认知率堪忧 耐药性结核病成挑战

核心提示:耐药结核病与普通结核病的治疗难度不可同日而语:一般情况下,耐药结核病治疗时间18—24个月甚至3年,而普通肺结核仅需半年;治疗所需药物的费用也差距甚广,耐药性肺结核约是普通肺结核的100倍以上。

  今年3月24日是第十八个世界防治结核病日,我国的宣传主题是:“你我共同参与,消除结核危害”。结核杆菌可以侵入人体的任何器官,如脑、胃肠、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮肤等,但绝大多数人感染结核杆菌后,其发病部位在肺部,称为肺结核。

  中国每年5万人死于结核病,相当于每10分钟就有1人死亡。与之形成鲜明对比的是,10个人当中不到4个人了解结核病的防治知识。

  “全民结核病防治核心信息知晓率达到85%是结核病防治工作的重要目标。遗憾的是目前全民结核病防治核心信息知晓率连40%都够不着。”在2013年世界结核病日前夕,广州市胸科医院院长谭守勇接受健康之初专访时如此表示。

  专家简介:谭守勇,男,主任医师、硕士生导师。中华医学会结核病学分会常务委员,中国防痨学会临床专业委员会副主任委员,广东省医学会主任委员,广东省防痨协会副理事长,结核专业委员会主任委员,广州市胸科医院院长,广州市结核病防治所所长。从事结核病科及呼吸内科临床、科研、教学工作二十余年,擅长于结核病的诊断与鉴别诊断及难治肺结核的治疗工作。

  结核病公众知晓率低迷是何故?

  目前,人们对于结核病的关注程度远不及乙肝和艾滋病。

  “结核病的公众认知率低迷主要归结于两方面的原因”,谭守勇用两个“不足”解答结核病为何公众知晓率堪忧的问题:“首先,工作辛苦,收入不多,地位不高,愿意从事结核防治的医务人员人数不足。医生对结核病的认识程度依旧不够深入,诊断和治疗水准还待进一步提高;另外,媒体对结核病的宣传力度仍然不足,仅靠一年一次的世界结核病日来大肆宣传,热潮过后又悄无声息,谈何把结核病的防治知识传播到更广的区域和辐射到更多的人群?”

  正是由于公众对于结核病的认知率严重偏低,许多人患上结核病后并未引起足够的重视,由于依从性差、间断用药、治疗不规范等原因造成病菌耐药,引发耐药性或多耐药性肺结核。

  谭守勇认为,在相当长的一段时间内,公众认知率低仍然会是我国结核病防治的难点之一。

  耐药性肺结核病的治疗相当困难

  结核病是一种慢性病,一般经过半年的药物治疗即可痊愈,而有部分患者奢求药物治疗立竿见影未能持之以恒;也有部分患者抱定“是药三分毒”的思想,在病情好转就擅自停药或不规则用药。

  “断断续续服药,极有可能产生耐多药结核。”耐药性结核即对多种药物同时产生耐药,就是说多种药物同时对结核没有治疗作用。

  谭守勇说道:“需要注意的是,并非所有耐多药结核都是由普通结核病转化而来。部分人群一经患病就已经属于耐多药结核。”

  谭守勇指出,耐药结核病与普通结核病的治疗难度不可同日而语:一般情况下,耐药结核病治疗时间18—24个月甚至3年,而普通肺结核仅需半年;治疗所需药物的费用也差距甚广,耐药性肺结核约是普通肺结核的100倍以上;耐药结核病没法选用一线药物治疗,只能使用二线抗结核药物。如果患者未能坚持规范治疗,或许还会发展成广泛耐药结核病,治愈难度更大。

  据悉,我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是全球27个耐多药结核病流行严重国家之一,约占全球耐多药结核患者总数的24%,位居全球第二位,被WHO列为需要高度警示的国家。谭守勇告诉我们:“耐多药结核病的治愈率低,只有50%左右。这意味在当前的条件下,将有一半的耐多药结核病人无法治愈。耐多药肺结核病造成的威胁不可小觑,控制耐药性结核病的流行无疑是今后防治工作面临的重大挑战之一。”(通讯员:陈著元)

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