记性差就失智？2关键辩失智

　　“刚刚开会才说的事，你怎么又忘了？该不会是失智了吧！”记性太差、经常忘东忘西，将来就一定是失智症的高风险族群吗？医师表示，这是长久以来倍受讨论的问题，但只要发现遗忘情况符合“改变”和“持续”的标准，三天两头忘记且持续一段时间以上，很有可能已罹患失智症，需尽快就医检查。

　　记性差的人就容易失智？

　　“觉得自己记性不好的人，请举手！”台湾失智症协会理事长、台大医院神经部主治医师邱铭章表示，每次演讲时，若在场民众的年纪较大，约5至6成以上会举手，自认记性太差，担心已有早期失智的征兆。

　　邱铭章医师指出，主观记忆衰减（或称为“主观认知衰减”）会不会增加失智的风险？是近2年相当热门的研究议题，但各研究结果分歧。目前认为除了自己主观认定，且亲朋好友也认为有“持续性”记性差的情况，则可能是早期失智的征兆，应进一步就医检查和诊断。

　　而在失智症种类中，以阿兹海默症患者的记性最差，记忆时间最短仅有2分钟，这是因为阿兹海默症的病理变化是从海马回开始，7成阿兹海默症患者会以记忆力衰减为最优先表现，其他类型失智症如血管型和额颞叶型，则视病变位置不同，常以语言、视觉空间，或行为改变为第一个表现症状。

　　健忘与失智遗忘的区分界线？

　　健忘是失智症的征兆之一，但两者无法直接划上等号。台湾失智症协会秘书长汤丽玉用衣架比喻人的大脑记忆容量，披挂的衣服有限，记忆量也有限，若一个人记忆的事情超过大脑承载量，自然容易出现健忘的情况。此外，记性可能因个人的疲劳、失眠、压力、生病或吃药而变差，或是因专注力不够而记不住，这种暂时性的遗忘不会越来越严重，并非失智；反观，失智患者的记忆力却会突然地“明显恶化”。

　　邱铭章医师进一步表示，偶尔忘记，一下子又能想起来，不用太紧张，但如果忘记事情本身之外，连场合和情境也忘记，那就严重了。比方说，全家吃饱饭后才发现烤箱中有一条鱼，一般人会觉得煮多了，忘记吃，留着下一餐再吃就好，但若是煮鱼的人都忘记鱼是自己放进烤箱的，那就可能是失智的征兆。

　　若要更准确地判断健忘和失智，应审视健忘一事是否符合“改变”和“持续”2个关键点，“改变”是指行为的变化，“持续”是指异常行为的发作频率。如果原本擅长的技能，突然或开始变得不熟悉，且出错频率高，三天两头就发生超过1次，则需特别留意，可能已经罹患失智症。

　　以迷路来说，原本就是路痴的人，花了比平常多1倍时间才找到正确的路，实属正常，但若原本的方向感很好，是善于找路的识途老马，突然迷路经验变多，则要小心可能是失智症的早期症状。

　　增强记忆力可预防失智？

　　无论是背诵训练记忆力，或玩数独活化脑力，只要愿意做都有预防效果。举例来说，许多人认为打毛线没什么，但打毛线时要算针数、设计花样、打错要拆解重来等，整个活动其实已有刺激大脑的作用。其他如拼图、拆字谜或自己整理资料，都有助活化脑力。

　　不过，除了动脑筋之外，邱铭章医师和汤丽玉秘书长都认为，再多增加一点社交互动和身体活动会更好，例如一起打牌或团体游戏。无论是人体或动物实验，目前研究证明，只要运动量够，对海马回和认知功能就有保护作用，是目前公认预防失智最有效的办法。

　　失智症会致人于死？

　　失智症会夺人性命吗？邱铭章医师说明，失智症就像糖尿病一样，直接导致死亡的个案少之又少，糖尿病所引发的心血管疾病、中风、心肾衰竭等并发症，才是真正死因。而失智症患者虽不会因大脑退化而直接致死，但却容易因迷路走太久而受冻或太热脱水、不小心掉进山沟、走上高速公路，发生意外导致脑部受创，甚至重度以上失智者会因长期卧床，造成褥疮或吞咽引发吸入性肺炎，进而提高死亡的风险。

　　其实，国外先进国家早已接受“失智症会死人”的观念，2010年美国人十大死因排名中，阿兹海默症就列居第6名，若排除年轻人不计，死因序位可排至前3名。不过，台湾迄今没有这样的观念，目前国内的国人死因登录项目中，并未把失智症列入选项，因此无法得知因失智症等相关并发症而死亡的人数比例。