袁阔成逝世 对抗心衰的四条硬杠杠

　　袁阔成出身评书世家，伯父袁杰亭、袁杰英和父亲袁杰武号称“袁氏三杰”。袁阔成与刘兰芳、单田芳、田连元被大家合称“四大评书表演艺术家”，因其家学渊源，功底深厚，家喻户晓。袁阔成倡导说新书，将小舞台的传统评书术带到大舞台上，使评书真正成为喜闻乐见的艺术形式。袁阔成在继承传统评书的基础上，不断探索，勇于创新，语言生动幽默，人物形象鲜明，具有“漂、俏、快、脆”的特色。内容新、风格新、语言新。袁阔成表演的《三国演义》家喻户晓，代表了中国评书的最高水平。

　　当众人都在惋惜又一位曲艺奇才的离去时，又不得不感叹心衰竟然如此可怕！尤其是忽冷忽热的天气，加上老年人本身体质不如年轻人好，很容易被突如其来的心脏疾病击倒。对此，解放军总医院第一附属医院老年心脏科主任夏云峰介绍说，每年到季节变换的时候，特别是初春季节，老年人中心血管病复发的比较多。每年冬春季节收治的老年患者中，60%以上是心血管病患者，今年春节后不到一周，病房就收治了7例。

　　夏主任说，心血管病一年四季都可以复发，但春季是多事之秋，特别是3至4月份，是心血管病复发的一个高峰期。一是这个时期虽然已经入春，但气温还很低，且天气变化无常，忽冷忽热，容易引起血管痉挛，特别是老年人，血管弹性差，多数伴有血管硬化和血管狭窄，气候的突然变化常常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少，严重的会诱发心绞痛、心肌梗死;二是冬天人们一般室内活动多，室外活动少，随着气候的转暖，人们的户外活动增多，心肌耗氧量也随之增加。有的老年人、特别是患有心血管病的人，心脏对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应，加上有的对活动量掌握的不好，活动量过大，容易诱发心绞痛或心梗;三是人到老年，自身免疫功能下降，随着户外活动的增多，遭受风寒侵袭，细菌感染的机会也随之增多，容易发生感冒、发烧、肺部感染等呼吸系统的疾病，这些病又都会诱发或加重心血管疾病。因此，这也提示我们在平时生活中，尤其是在冷暖温差变化大的春季更要关注心脏健康，做好心衰的预防、治疗和康复。

　　小症状 就可以提示心衰风险

　　许多人错误的认为，只有患了很严重的心脏病才会诱发心衰，其实不然，生活中的许多小症状已经在提示你，你的心脏早已不是那么健康了。

　　美国德克萨斯州西南医学中心的心脏病专家新定义了一种晚期心力衰竭患者的新症状——俯身呼吸困难，文章在线发表于2014年2月《JACC： Heart Faiilure》。俯身呼吸困难，也就是患者在俯身时发生气促等呼吸困难症状。以往人们认为，晚期心衰的症状主要表现为端坐呼吸，是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态，由于肺脏内的体液过多即充血性肺水肿，垫高枕头或头部抬起才可以减轻症状。

　　但这个研究提醒我们，如果患者在俯身穿鞋时也会出现呼吸困难，也要马上提高警惕。出现俯身呼吸困难，是因为心衰患者体内液体过多，导致循环压力增高，俯身弯腰时压力会进一步增加。所以出现这种症状说明或是当前的心衰治疗可能出现问题，或是病情出现了进一步的发展。

　　而患者之所以发生心衰，导致俯身呼吸困难，可能有以下几种诱因：

　　呼吸道感染是引起心力衰竭最常见的诱因。春季也是呼吸道感染的高发季，呼吸道感染的同时会伴有发热、心率增快等症状，这些都加重了心脏的负担，频繁咳嗽则可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。

　　过度的体力活动也会诱发心衰，不过这是要根据每人的心脏情况及体质基础而定，患者只需要记住，凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度，所以心脏病患者平时的活动一定要在医生的指导下进行，切不可运动过量。

　　当然心衰也跟精神过度紧张有关系，情绪过于激动，会引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，诱发心力衰竭。

　　此外心律失常会使病人可感到心悸不适，脉搏间歇不齐或忽快、忽慢等，从而诱发心衰。

　　多注意 生活细节也可引爆心衰

　　老年人心力衰竭发生率很高，而便秘又是老年人常见的症状。心力衰竭病人便秘最好别超过2天，因为用力排便会增加腹内压力，增加氧的消耗，则使心率加快，心血量增加和每分钟心搏出血量增多，给心脏增加负担，所以应每天排便一次。

　　若病人无法顺利排便，家人要尽快采取措施。不能坐起排便的病人，可垫高其上身，再使臀部坐在便器上，如能坐起排便，可使用坐便椅子，最好是两上肢有支托或两手有撑扶处。家人还可顺时针方向给病人进行腹部按摩，以刺激肠蠕动，也可用开塞露、甘油拴等简易通便法。饮食上要选择粗粮、纤维素多的蔬菜水果和能刺激肠蠕动的多渣食物。

　　好习惯 可降低心衰发生风险

　　1、不吸烟：与不吸烟者相比，男性烟民心衰危险高出86%，女性烟民心衰危险高出109%

　　2、保持健康体重：肥胖男性和肥胖女性心衰危险分别增加75%和106%。体重超标会使男女心衰危险分别增加15%和21%。

　　3、经常锻炼：经常进行散步等适度锻炼的男女，其心衰危险分别降低21%和13%。运动强度较高的男女，其心衰危险分别降低33%和36%。

　　4、多吃蔬菜：每周吃蔬菜3—6次的男女，其心衰危险分别降低26%和27%。

　　5、注意保暖：预防心衰的发生，朋友们要注意保暖，特别是冬天，不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。

　　6、注意心情：预防心衰还要注意心情调理，要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。

　　好心态 做好康复也可活百岁

　　目前随着诊断、救治水平的提高，很多患者能从首次心梗的打击中存活下来。但由于心肌梗塞使部分心肌细胞存在不可逆的坏死，这部分病人虽然保存了生命，但心脏的功能受到了大大的影响。而心脏康复可大大减少再梗和猝死的危险。因此患有高血压、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜置换及心脏移植术后患者和各种心脏病所导致的心力衰竭患者均应重视心脏康复治疗。

　　心脏康复治疗包括药物治疗、非药物治疗和护理康复。药物治疗的目标要控制血压、血糖和血脂，长期的药物优化治疗能提高生存率，延长生命。不过，相比于药物治疗，非药物的心脏康复治疗往往会取得事半功倍的效果。

　　非药物治疗包括运动治疗、正确生活方式的指导及心理治疗三部分。运动治疗的主要的核心内容是个体化的运动处方，包括运动方式、强度、频率、安排以及注意事项。最好的运动方式是步行，一次最好3000米，30分钟以上，每周运动5次，中等量运动即可。运动前要充分热身，运动的最后要进行身体调整，使心率逐步恢复到安静状态。运动幅度不宜过大，避免屏、突然用力的运动;在运动中要特别注意预防意外的跌伤碰伤;运动时注意保暖，预防感冒。

　　心理治疗则是对患者进行个体化的心理评估与咨询，采取各种手段缓解患者的心理压力，这个具体需在医生的指导下进行，必要时可以进行药物干预。