什么样的斑块最危险

　　如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，那么动脉粥样硬化斑块就像堵在公路上的石头。很多人谈斑块色变，十分惧怕这些人体内的“不定时炸弹”，但其实每个人从十五六岁起血管里就开始长斑块，到40岁左右斑块变得明显，60岁左右没有一枚斑块的人屈指可数。

　　狭窄超50％的斑块要重视

　　随着年龄的增长，每个人都会出现斑块，有些斑块不会影响血流，不必太在意；有些斑块却是随时可能捣乱的“危险分子”，需格外小心。

　　人体血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等，这些脂质含量一旦增高，就变成了血管中的“垃圾”。当垃圾越堆越多，就会使动脉弹性减低、管腔变窄，形成一块一块的动脉粥样硬化斑块。最初，这些斑块通常顺着血管纵向分布，如果斑块越来越大，就会慢慢在管壁上向内突入，导致动脉出现不同程度的狭窄，使血流变缓。此后，一旦出现诱发因素，比如动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列变化，形成血栓或引发梗塞。

　　因此，斑块所在位置的血管狭窄程度，是判断其是否危险的关键。如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

　　其中，尤以发生在心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄更危险，直接影响心和脑，更可能危及生命。比如，严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。

　　低回声脂质软斑就像不定时炸弹

　　一般来说，斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。相对而言，不稳定斑块更危险。不稳定斑块（又称易损斑块）像皮薄馅多的“饺子”，斑块表面的包膜很薄，斑块内部的油脂非常多，炎性反应比较剧烈，容易发生破裂，继而形成血栓及局部动脉血管痉挛，导致受累血管血流中断，引发急性缺血。假如堵塞住心脑血管，则引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。所以，不稳定斑块就像一枚“不定时炸弹”，随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及患者生命。一般来说，没有发生钙化、纤维程度较低、脂肪较多、颜色偏黄、质地相对柔软的斑块，显示为低回声脂质性软斑的，常属于不稳定斑块。稳定斑块则像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，相对不容易破裂。不过，如果导致斑块形成的因素不能够得到有效改善或控制，稳定斑块也可能变得“不稳定”。

　　三高患者的斑块更危险

　　此外，患有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病或心脑血管疾病的人群，如果发生动脉硬化斑块，危险指数将变得更高，需格外注意。高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都是动脉粥样硬化发生的危险因素，应积极加以控制，以减少斑块形成，阻止斑块进一步发展，如果未能很好地控制，比如血压突然升高，血流猛地一冲，就可能导致斑块破裂，引发危险。

　　最后需要提醒的是，对于比较危险的斑块，除了积极控制风险因素，在医生指导下进行干预外，患者还要定期到医院检查，以便观察斑块的大小和性质，及时了解情况，并根据检查结果及时咨询医生，调整治疗方案和用药，这样才能更好地控制病情的发展。