血脂高，刚吃他汀一定记得遵医嘱复查，小心这些不良反应

高先生刚刚40岁出头，正是事业的关键时期。但是最近在公司组织的体检中，高先生发现自己的血脂检测结果有好几项都异常，去医院就诊，医生诊断为高血脂，并给高先生开了两种药，其中一种就是很多心血管疾病患者都在吃的他汀类药物。医生反复提醒高先生一定到医院复查。

高先生拿着医生开的药便回家，每天遵医嘱按剂量服用，但是，由于工作太忙，高医生渐渐忘记了医生的嘱咐，去医院复查。高先生觉得自己按时吃药了，身体也没有不舒服，不复查也行，渐渐的把这件事忘在了脑后。

可是就在服用药物1个月以后，高先生出现了食欲不振、浑身乏力的症状，高先生一直以为是最近太过劳累，歇歇就好了，可是情况一直并没有缓解，高先生这才到医院就诊，结果发现转氨酶升高都已超过正常值3倍以上，为他汀类药物引起的药物性肝损伤。

医生了解了高先生的病史及用药情况，很无奈的告诉高先生：“之前已经反复提醒你按时到医院复查，怎么就是不听医生的话。”

他汀类药物

他汀类药物通过抑制肝细胞内胆固醇合成，可有效降低血胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度，延缓或消退动脉粥样硬化斑块，明显减少冠心病的发病率和死亡率。由于这类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级和二级预防中作用十分显著，是干预血脂异常、预防ASCVD的一线基础用药，临床应用十分广泛。虽然疗效十分显著，但是他汀类药物也存在不容忽视的不良反应。

他汀类药物常见的不良反应

肝损伤

肝损伤是他汀类药物主要不良反应之一，可能会表现为恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发等，极少发生肝炎或黄疸，极罕见有肝衰竭的发生。

肌肉损伤

肌肉损伤是他汀类药物常见不良反应之一，可表现为肌肉疼痛、压痛、无力或痉挛，可伴有不适或发热。极少数可表现为横纹肌溶解症，需要立即住院治疗。大部分肌肉损伤发生在用药后3到6月以内或剂量增加时。年龄大于65岁、甲状腺功能减退、肾病患者、饮酒、过度运动等可能增加肌损伤发生几率。

其他不良反应

他汀类药物可能引起的其他不良反应还有糖尿病、头痛、晕眩、胰腺炎、血小板减少症等。

注意这2点，减小不良反应的发生率

剂量

他汀类药物总体安全性良好，其不良反应的发生率与药物剂量有关，剂量过高风险便会增加。基于他汀的特性和中国人群的疾病特点，中国指南推荐中等强度的他汀为中国血脂异常人群的常用药物。而他汀类药物还有“6%效应”，即他汀类药物的起始剂量增倍，血脂仅下降6%，而不良反应却是成倍的增加。所以，服用他汀类药物时一定要遵医嘱用药，不可擅自增加药物剂量。

按时复查

患者在使用他汀类药物后，导致其转氨酶轻度上升的概率约为2%，常规剂量下造成转氨酶显著升高的概率约为 1%，同时其指标升高时间往往在治疗开始后到治疗三个月之间。因此，刚开始服用他汀，医生都会叮嘱患者到医院复查血脂、血糖和肝功能、肌酶，目的就是为了监测药物的降脂效果以及是否有肝脏相关的不良反应发生。如果发现异常，医生会根据情况调整药物。

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