长时间吃他汀,若出现这3种情况,医生强调:必须马上停药! - 健康之初


长时间吃他汀,若出现这3种情况,医生强调:必须马上停药!

核心提示:他汀类药物,降脂药中的霸主!代表药有阿托伐他汀钙、辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等,通过抑制体内胆固醇的合成,发挥调脂作用,同时还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善血管内皮细胞稳定性等作用,临床广泛用于冠心病、脑卒中等疾病的二级预防。

他汀类药物,降脂药中的霸主!代表药有阿托伐他汀钙、辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等,通过抑制体内胆固醇的合成,发挥调脂作用,同时还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善血管内皮细胞稳定性等作用,临床广泛用于冠心病、脑卒中等疾病的二级预防。

1. 降血脂保护心脑血管

他汀类药物可以抑制肝脏内胆固醇的合成,从而降低了血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平,低密度脂蛋白胆固醇过高是导致动脉硬化的一个重要原因。他汀类药物正是通过抑制血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平,降低了心脑血管疾病的发病率。

2. 稳定或逆转斑块

很多朋友的动脉上有硬化斑块,这些硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块,不稳定性斑块容易破裂,形成血栓,造成急性心梗和脑梗。长期服用他汀类药物,可以使这些不稳定斑块转变为稳定斑块,从而降低了急性心脑血管意外的发生概率。

少数的朋友在长期服用他汀后,动脉上的硬化斑块会变小,有的甚至可以完全消失。

3. 抗炎

动脉之所以会发生硬化,生长出硬化斑块,是因为血管内膜的细胞发生炎症反应 ,内皮细胞受损导致的。瑞舒伐他汀具有抑制这种炎症反应的作用,从而降低了动脉硬化的发生和发展速度,减少了心脑血管疾病的发病率。

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他汀类药物既然有诸多好处,那是不是可以一直吃。药物都是有两面性的,既可以治疗疾病,也有副作用。若服用他汀后出现这几种情况,应立即停药!

血脂达标

一般来说,他汀药物降胆固醇,要在吃药一个月左右效果才比较稳定。所以要看疗效,一个月后复查比较好。可以看到药物降胆固醇的效果,降下来没有、达标了没有、是不是降太低了?因为虽然研究发现不同他汀药物降血脂有一定的幅度,但是到了每个人身上还不一样,所以要看看效果,必要时调整药物或剂量。很多朋友是由于血液中低密度脂蛋白胆固醇过高,单纯通过生活干预,无法降至正常,从而服用瑞舒伐他汀。在低密度脂蛋白胆固醇恢复到理想状态后(2.6以下),可以尝试停药。但需要定期复查,如果低密度脂蛋白胆固醇再次升高,需再次服药。

转氨酶异常

如果服用瑞舒伐他汀是为了预防心脑血管疾病,对这类人群是不可以随便停药的,除非发生不可接受的副作用,必须坚持终身服药。其实该不该停药主要看转氨酶升高水平,如果患者服用他汀确实产生了转氨酶升高达正常值上限3倍以上或者同时伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长的患者,就应考虑停药了。所以服用他汀类药物的第一个月就需要进行肝酶检查,若无异常,10个月后再复查,若仍无异常,以后每年也需要定期检查肝酶,监察是否有肝损伤。

横纹肌溶解

他汀类药物可引起肌病,包括肌痛,肌炎和横纹肌溶解。他汀所致的肌病是他汀类药物引起的最常见的不良反应,发生率为1.5%-5%,横纹肌溶解症的发生风险为1-3/10万,呈剂量依赖性。他汀类药物最危险的副作用就是横纹肌溶解。要监测横纹肌溶解,最重要的就是患者自述症状。若患者出现近端肌无力、肌肉疼痛,尽快去医院监测肌酸激酶。若肌酸激酶正常上限值3倍,就需要立即停药,进行干预治疗。

想要避免他汀类药物引起肌病,注意不过量服用药物。他汀类药物最初是根据欧美人的体质来研发的,在欧美人群中用量也比较大。但国人应用,一般以中、低剂量为主,他汀类药物的临床应用有一个“药物加量的6%原则”,即药物剂量增加一倍,降脂效果仅提升6%,不良反应的发生概率却提升10倍。

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