血糖监测有讲究，若你不知道这三点，那你可能测了个“假血糖”

我在接触过的很多糖尿病患者中发现，很多糖尿病患者并不把血糖监测放在心上，有的偶尔头晕不舒服时测一测血糖，有的甚至从来就不测，直到血糖升高甚至出现并发症，才不得不开始监测血糖。和糖友们接触中了解到，糖友们不重视血糖监测差不多有这几种原因：怕花钱、怕麻烦，不知道如何选择一款适合自己的血糖仪，扎手指疼，没有认识到血糖监测的重要性等。

监测血糖可反映糖尿病患者对糖尿病的认知；了解血糖控制及治疗效果；及时发现低血糖；同时还可以监测胰岛素强化治疗的效果，加强患者的责任感及自我管理能力；提高控制血糖的整体水平。

血糖监测方法

目前临床上血糖监测方法包括利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测、连续监测3天血糖的动态血糖监测、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白的检测等。其中毛细血管血糖监测包括自我血糖监测及在医院内进行的床边快速血糖检测两种模式，也就是在家用血糖仪进行的自我血糖监测和住院期间护士进行的血糖监测。糖化血红蛋白是反映长期血糖控制水平的金标准；而动态血糖监测和糖化白蛋白反映近期血糖控制水平，是上述监测方法的有效补充。

图片来自海洛站酷

那么，我们平时讲的血糖监测主要是指自我血糖监测

1. 血糖监测的频率和时间点

血糖监测的频率选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2～3时）。《中华医学会糖尿病学分会指南》中推荐刚开始进行胰岛素治疗或糖化血红蛋白未达标时每天至少测量五次血糖，糖化血红蛋白达标时可测量2-4次血糖。但是，无论你每天测量几次血糖，最好保证每天都在相同的时间点测量，这样血糖值才有可比性。比如，第一天测量分别测量的是早餐前后、晚餐前后的血糖值，那么后边也尽量选择早餐和晚餐前后测血糖。

2. 如何选择测量血糖的时间点呢

具体的测量血糖的时间点可以根据糖友们自身的血糖特点和是否使用胰岛素等来选择。

• 餐前血糖：空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）可以选择测量餐前血糖。

• 餐后2h血糖：空腹血糖控制的比较好，但糖化血红蛋白仍不能达标的患者可以选择；需要了解饮食和运动对血糖影响者。

• 睡前血糖：注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者。

• 夜间血糖： 经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者。

• 其他：出现低血糖症状时应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖

3.  血糖控制目标

根据《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》，血糖的控制目标应为：空腹血糖4.4~7.2 mmol/L，非空腹≤10 mmol/L，糖化血红蛋白<7 %，但强调血糖控制目标应高度个体化。

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