得了冠心病，是做心脏支架还是搭桥？哪个活得久？医生这样说

“医生，得了冠心病，是做心脏支架好还是心脏搭桥好？”

“医生，做心脏支架与心脏搭桥手术，哪个活得久呀？”

冠心病患者经常咨询相关的问题。治疗冠心病，除了常规的药物治疗外，心脏支架和心脏搭桥作为血运重建治疗方式，是有效改善冠心病的重要手段。那么，如果药物治疗不能明显改善病情了，是进行心脏搭桥还是心脏支架呢？接受那种手术后患者会活得久一点呢？

我们先来看看到底什么是心脏支架与心脏搭桥。

图片来自：站酷海洛

一、心脏支架与心脏搭桥

心脏支架手术指的是冠状动脉支架植入术，是通过穿刺，将支架导管放入冠状动脉狭窄的位置，然后在体外加压使得血管被撑起了，从而恢复血管血流情况，改善心肌缺氧、缺血。

心脏搭桥指的是冠状动脉旁路移植术，这个手术是取了患者其他部位良好的血管，直接接在冠状动脉狭窄的两端，相当于又开辟了一条新的路径，进而达到改善心肌缺血的情况。

二、做心脏支架好还是心脏搭桥好？

曾经有位冠心病患者，在5年前出现冠状动脉粥样硬化，部分血管堵塞程度达到了80%，于是进行了心脏支架手术。但是术后他不进行后续治疗，也不注意改善生活方式，结果现在血管又出现大面积堵塞，而且还出现血栓，不得不进行心脏搭桥手术了。

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那么是不是说，所有的冠心病患者都先接受支架手术后，才能进行心脏搭桥呢？

当然不是！

选择心脏支架还是心脏搭桥手术，注意看以下几个方面：

第一，看血管堵塞情况

如果血管只是一根或者少数几根血管发生堵塞、狭窄等问题，那么首选支架手术是最好的，因为支架手术产生的创伤小，费用较低，患者术后恢复也比较快。

如果患者的冠状动脉出现大面积、严重弥漫钙化、扭曲的话，进行安放太多的支架是不现实的。因此，最好进行心脏搭桥手术。

第二，看患者身体素质

心脏搭桥手术的疗效比较好，但需要开胸和麻醉，术中患者心脏会停跳，手术复杂且创伤比较大。如果是老年患者（大于80岁）或者存在心衰、心梗病史、慢阻肺、糖尿病等高风险因素的话，患者是不适合进行搭桥手术的，应该以心脏支架为宜。

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三、心脏支架与心脏搭桥，术后哪个活得久

67岁的张先生进行心脏支架手术，但术后只活了3年；10年同样接受支架手术的李女士，现在依然健在。

王大爷在7年前进行了搭桥手术，现在身体十分硬朗，他儿子在5年前也接受搭桥手术，但在1年前却离世了。

临床上，这些例子比比皆是，我们不难看出，无论是进行心脏支架还是搭桥手术，患者有的活得时间长，有的活得时间短。

医生分析说：无论进行哪一种手术，患者要想术后生存时间长，都要积极地配合后续的治疗，坚持科学用药，远离烟酒，日常饮食要清淡合理，保证睡眠质量，定期复查随访。