糖化血红蛋白与血糖有什么关系？诊断糖尿病缺一不可，这标准才达标

关于糖尿病的诊断，大家关注更多的都是血糖高低，而且血糖作为常规体检项目，也更容易被接受，但是很少有人想着特意去做一个糖化血红蛋白测试。而事实上，糖化血红蛋白指标和血糖一样重要。

就在前段时间，最新版《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）公布，在此次最新的指南中，有一项更新要点引起了大家的关注，那就是新增了一项糖尿病辅助诊断的标准：糖化血红蛋白≥6.5%。这也就意味着糖化血红蛋白测试与血糖测试是同等重要的。

图片来源于站酷海洛

为什么说糖化血红蛋白测试很重要？

糖化血红蛋白指的是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，与血糖浓度成正比。因为这是一个不可逆的过程，而且一旦生成能保持120天左右，所以糖化血红蛋白测试通常可以反映近8-12周的血糖控制情况。

而血糖测试结果是一个即时的结果，与饮食、测试环境、测试仪器、个人操作熟练程度、运动量等等都息息相关，所以误差比较大。所以相比于血糖测试，糖化血红蛋白测试结果就相对更加稳定了，它能反映患者近期的平均血糖水平，帮助指导患者用药。而且，临床研究发现，若糖化血红蛋白波动剧烈，会增加并发症的发生风险。

基于此，目前国内外指南和专家共识，都把糖化血红蛋白作为评估血糖控制情况的金标准，也都以此作为指导患者用药的依据。一般而言，医生都建议糖尿病患者在用药期间，最好每3个月做一次糖化血红蛋白测试，待血糖达标后可每半年做一次测试。

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糖化血红蛋白不等于血糖！

对于糖尿病的诊断，糖化血红蛋白和血糖是独立的两个重要指标。糖化血红蛋白能间接反映出近期血糖的控制情况，但与血糖高低并不能完全对等。还是那句话，血糖是时刻处于波动状态的，所以血糖测试是当时的结果。而糖化血红蛋白测试是一个长期的结果，起码可以反映出最近120天的血糖控制好坏。

至于糖化血红蛋白和血糖之间的换算关系，有过这样的数据就是，糖化血红蛋白每升高0.5%，血糖升高0.8mmol/L。当然短期和长期的结果本就没有可比性，这样的数据也只是给出了一个参考标准，并不是绝对的。具体关系如下。

对于糖尿病患者来说，两个指标缺一不可，患者更应该关注的是达标值，而不是具体的对应关系。具体来说，糖化血红蛋白应该控制在6.5%以下，最好是控制在5.5%以下，这才算是安全的标准；血糖应该控制在空腹时要小于6.1mmol/L，餐后2小时要小于7.8mmol/L，这样才算达标。

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