吃6年硝苯地平,却换来脑出血!忠告:这款降压药不是明智的选择 - 健康之初


吃6年硝苯地平,却换来脑出血!忠告:这款降压药不是明智的选择

核心提示:吃6年硝苯地平,却换来脑出血!忠告:这款降压药不是明智的选择

张叔和李叔都有高血压,都在吃降压药,而且吃的都是硝苯地平。但是,他们的命运却截然不同。用药后的第6个年头,张叔突发脑出血,而且出血量较大,好在送医及时,经过医生的全力抢救后,已经脱离了生命危险,但不幸的是留下了偏瘫后遗症。李叔吃硝苯地平已经有10多年时间了,血压一直控制得不错,没有并发症,生活与健康人无异,每天溜溜弯,打打太极。

吃6年降压药,却换来了脑出血,为何?

首先,虽然他们吃的降压药都叫硝苯地平,但是却有很大的差异。硝苯地平属于二氢嘧啶类的钙离子拮抗剂,也就是我们常说的地平类药物。到目前为止,硝苯地平经过了三代更迭,它们分别是:

第一代:硝苯地平普通片

第二代:硝苯地平缓释片(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)

第三代:硝苯地平控释片

【备注】硝苯地平缓释片I,10mg/片;硝苯地平缓释片II,20mg/片;硝苯地平缓释片Ⅲ,30mg/片。

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这三种药物的化学成分相同,都是硝苯地平,但是在剂型、降压持续时间、降压稳定性、临床效果以及安全性等方面,都存在差异。

硝苯地平普通片,也叫心痛定,是一款比较老的药物,可以口服,也可以舌下含服,起效迅速,在服用后数分钟内就可以发挥降压效果。但是,它的降压效果维持时间很短,仅为4~6小时,需要每天服用3次,不利于平稳降压。

而且,它容易引起面色潮红、头痛、心慌和心动过速等不良反应,长期服用还会引起牙龈增生、脚踝部水肿等。更为严重的是,心痛定容易引起低血压,甚至会导致猝死。随着时间的推移,心痛定作为长期降压药物逐渐退出了“舞台”。不过,由于其降压迅速,临床上大多作为治疗高血压的急重症用药。

第二代和第三代硝苯地平,采用了先进的工艺,制成了缓释剂型和控释剂型,药物释放均匀而缓慢,降压稳定且持续时间长久。硝苯地平缓释片属于中效降压药,可以持续降压12小时左右,每天需要服用1~2次;硝苯地平控释片属于长效降压药,每天只需要服用一次,就可以持续降压24小时以上。并且,药物副作用的发生风险也大大减少了。硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片符合降压需求,是长期用药的理想选择。

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但是,由于心痛定价格低廉,仍然有一些高血压患者在长期服用,尤其是在偏远地区和欠发达地区,我们在开篇提到的张叔,吃的正是心痛定,而且他每天只吃一次,经常会漏服,也没有测量血压的习惯,导致血压长期控制不佳,最终酿成悲剧。而李叔吃的硝苯地平缓释片(Ⅲ),接近于控释工艺,每天按时吃药的好习惯,使得血压控制得很平稳。

两个案例,两点启示

启示一:硝苯地平有三代,不推荐长期服用第一代硝苯地平普通片,硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片更符合理想的降压需求。

启示二:服药需规律,不可少服,每天该吃几次就吃几次,也不要漏服,每天按时吃药,并且要养成定期监测血压的好习惯,了解血压波动情况,及时发现异常。

王药师温馨提示:高血压患者须在医生的指导下用药,遵医嘱服药才是“王道”。


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