急性心力衰竭指的是急性发作的左心功能异常和肺循环压力升高导致的肺循环充血，可以导致心肌收缩力降低、心负荷增加、急性心排血量迅速降低等不良反应，其中以左心衰竭最为常见。

（图片来源于站酷海洛）

作为一种伴有心输出量减少、心负荷加重、肺毛细管压增加和组织充血的临床综合征。急性心力衰竭发作依赖于原有的慢性心衰，在其基础上加重而突然引起病症，这也是导致心衰患者死亡的主要原因。因急性心力衰竭发病机制复杂，其中多因慢性心衰急性加重、急性心肌坏死或损伤及急性血流动力学异常而导致。目前，传统的临床治疗对急性心力衰竭的控制效果并不乐观，治疗重点还是应落实在预防之上。

本次带给大家的这个病例，是双十一购物节期间发生于本院急诊科的一个病例。

双十一期间，快递小哥小李在仓库中突发急性心力衰竭，送往急诊经抢救无效去世

27岁的快递小哥小李（化名），是某快递公司一名普通员工，双十一期间，负责仓库快件分拣与到户快递配送工作，因购物节物流量急剧增多，事发当天已经是他加班加点工作的第5个晚上了。

11月2日起，物流迎来大批量增加，原本与妻子一同经营快递点的小李，将取快递时间延长到了21：00，并在下班后选择继续整理快件进行分柜。据小李手机中的短信显示，早上8：00一到，就有260多个快递消息陆续发到收件用户手中。

11月3日凌晨3点半，小李拖着疲惫不堪的身体回到家，开门时，忽然感觉胸口一闷，感觉像是有石头压在上面，小李下意识捶了捶胸口没有好转，情况大约持续了5分钟。待到小李去床上躺下后，这种胸闷的感觉有一次出现并伴有憋气，折腾的小李一晚上没睡好。但早上7点，小李还是坚持爬起床，开始了新一天的工作。

11月4日凌晨2点，小李因感觉疲劳无力、胸闷，便提早离开了仓库。回家后睡不着，就索性用两个枕头，把上身垫得老高才能勉强入睡。一直持续到11月7日，也就是小李去世的那天。

11日7日晚上21点10分，小李在整理仓库的时候，忽然出现呼吸困难的情况，扶他做下后，小李额头、腋窝等地方大汗淋漓，见状不对，妻子立马拨打了120。

当天晚上21点33分，小李因抢救无效，在医院急诊科去世。

医生告诉小李妻子，小李属于典型的急性左心衰，结合其病情，医生指出高血压患者应在持续多日出现胸闷、气短后、呼吸憋闷后，入院做以下检查

（一）心衰标志物检查

目前临床诊断心衰，公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。如检查出有相关指标升高，应及时进行相关治疗，慢性心衰具有一定良好的控制效果，但急性心衰则相对难以控制，极易引起生命危险。

（图片来源于站酷海洛）

（二）心电图和心导管检查

心电图检查常可提示心衰的原发疾病，而心导管检查则可以显示出冠脉和心脏的情况。

（三）超声心动图和X线检查

超声心动图可以评估心脏的结构及功能状况，是心衰最有价值的检查，X线检查可用于鉴别心衰与肺部疾病，是诊断左心衰竭肺水肿的重要依据。

像小李的这种典型心衰的症状，如能早些日子遇见一个明白医理的朋友，及时咨询，我想这次悲剧本应可以避免。

我是黄医生，愿做你身边一个了解心脑血管健康知识的朋友。